Transcript Manual Terapi 2 Pertemuan 9

MANUALTERAPI
KNEE JOINT
ASSESSMENT
Pertemuan ke 9
Oleh:
Sugijanto
Disampaikan pada kuliah reguler Manualterapi II
TUJUAN INSTRKSIONAOL
Mahasiswa memahami asesment Manualterapi
dengan cara :
• Mampu menjelaskan proses asesmen melalui sekuensis
untuk menentukan diagnosis Knee joint complex.
• Mampu memperagakan asesmen Knee joint complex
• Mampu merinci tentang temuan assessment
dihubungkan dengan struktur jaringan spesifik, patologi
dan gangguan NMSVM.
• Mampu menghubungkan temuan assessment dengan
diagnosis manualterapi, prognosis dan target hasil
PERTANYAAN STUDI
• Sebutkan sistematika assessment manualterapi
•
•
•
•
•
umum secara sekuensis
Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat pada
Knee joint
Uraikan dan praktekkan inspeksi serta jelaskan
kemungkinan temuan lokal maupun quadrant
Uraikan dan praktekkan Quick test pada Knee joint
Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada Knee joint
Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada Knee
joint
• Uraikan dan praktekkan tes lig. cruciatum anterior,
•
•
•
•
•
lig. Cruciatum posterior, lig. collaterale mediale,
lig. collaterale lateral.
Uraikan dan praktekkan tes meniscus.
Uraikan dan praktekkan palpasi pada Pes
anserinus, Collaterale mediale, collaterale lateral,
Meniscus, patella dan caput ibulae.
Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement
pada sendi Tibiofemoralis, tibiofibilaris prox, dan
Patellofemoralis.
Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m.
Rectus femoris, iliotibial band, dan hamstrings
Jelaskan diagnosis manualterapi pada Knee joint.
ASSESSMENT
•
ANAMNESIS
•
•
Anamnesis khusus yg terpenting :
1. Jenis, penyebab, ketepatan waktu dan durasi
keluhan/nyeri,
2. Lokasi dan distribusi keluhan/nyeri, serta
3. Provokasi oleh sikap/posisi dan gerak yang
menimbulkan keluhan/nyeri.
Disamping itu juga anamnesis lain meliputi sistem
dan organ tubuh yang terkait, tindakan operasi
atau terapi medis lain.
INSPECTION
• STATIC AND DYNAMIC INSPECTION
• Inspeksi dimulai saat pertama pasien masuk
ruangan, diperhatikan gait, posisi atau sikap
tubuh saat duduk, berdiri atau saat aktif.
Diperhatikan saat pasien berpegangan, berjalan
dengan alat bantu, cara berjalan dan sepatu
yang dipakai
• TOTAL, SEGMENTAL AND
LOKAL INSPECTION
• Perhatikan posisi dan sikap tubuh
seperti scoliosis, lordosis dan
kiphosis, lumbale-pelvic dan
femur (quadrant), Coxa
valga/vara, genu
valgum/varum/recurvatum, kaki
dalam club foot/flat foot. Juga
bentuk, isi dan keadaan kulit
anggota bawah
QUICK TEST
• GAIT ANALYSIS
• Perhatikan rhythm, feet distance,
cycle phase, sagital – tranversal –
horizontal movement, speed etc.
QUICK TEST
• Flexion-extension posisi berdiri, perhatikan
ROM, end feel, Lumbopelvic rhythm (Sagital,
Frontal dan Asymetry)
QUICK TEST
• Squat and bouncing bila memungkinkan (lihat
Pelvic-hip complex)
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
PASSIVE FLEXION
• Posisi terlentang 900 hip flexion:
• ROM : 1600 soft end feel.
• PASSIVE HYPER
EXTENSION
• Posisi terlentang :
· ROM : 0 – 100 hard end feel
• Terjadi external rotation dan
valgus
PASSIVE MEDIAL ROTATION
OF TIBIA IN FLEXION
• Posisi terlentang 900 knee flex:
• Posisi duduk pinggir bed, 900
knee flex:
• ROM : 300 elastic end feel
PASSIVE LATERAL
ROTATION OF TIBIA IN
FLEXION
• Posisi terlentang/ duduk spt
diatas :
• ROM : 400 elastic end feel
PASSIVE PATELLAR MOVE.
• In extension
• Komponen grk ekstensi
• In flexion
• Komponen grk fleksi
• ISOMETRIC KNEE FLEXION
• Terlentang, 600 knee fleksi, grk fleksi
lutut ditahan .
• Mm. Biceps femoris;
Semimembranosus, Semitendinosus;
Gracilis; Sartorius; Pectenius;
Gastrocnemius; dan Tensor fascia latae
(45-1450 knee flex).
• ISOM. KNEE EXTENSION
• Terlentang Knee semi flexion, grk
ekstensi lutut ditahan.
• Oleh Mm. Quadriceps dan Tensor
fascia latae (0-300 flex)
ISOMETRIC ANKLE PLANTAR
FLEXION
• Posisi terlentang
• Gastrocnemius-Soleus: Lutut
lurus
• Soleus: lutut menekuk
ISOMETRIC ANKLE DORSAL
FLEXION
• Posisi terlentang
• M. Tibialis anterior, peroneus
brevis:
SPESIFIC TEST
Fluctuation test :
• Capsule didorong kemedial / lateral.
Ballotement test
• Ressesus patellaris didorong kecaudal, patella
didorong kedorsal.
• PALPATION
• Bonny palpation
•
• Joint palpation
•
• Muscle palpationn
•
STABILIZATION TEST
Meniscus test
• Rotasi medial (meniscus lat) atau rotasi lateral
(meniscus med)
• Valgus (meniscus lat) atau Varus (meniscus med)
• Compression
• Grk fleksi (posterior horn) atau ekstensi (anterior horn)
STABILIZATION TEST
Collateral medial Lig. test
• Valgus test in 300
• Pain atau laxity
Collateral Lateral Lig. test
• Varus test in 300
• Pain atau laxity
STABILIZATION TEST
Anterior Cruciat Lig. test
• Anterior test drawer of tibiae
in 900 knee flexion
• Gerak anterior shearing
• Pain atau laxity
Posterior Cruciat Lig. test
• Posterior drawer test of
tibiae in 900 knee flexion
• Gerak posterior shearing
• Pain atau laxity
JOINT PLAY MOVEMENT
Traction of Tibio femoral
joint :
• In Limited flexion : Arah selalu ke
distal searah axis longitudinal
tibiae.
Traction of Tibio femoral joint :
• In Limited extension : Arah ke distal searah
axis longitudinal tibiae.
Translation of Patello femoral
joint :
• Cranial translation of Patella in
extension
• Caudal translation of Patella in
flexion
• Tateral translation in extension
• Medial translation in extension
Translation of prox tibiofibular joint :
• Pada ankle contracture
• Dorsal translation of fibulae
MUSCLE LENGTH TEST
• Hamstrings m.,Rectus
Femoris m.,Hip Adductor m
(lihat Pelvic-hip complex)
• Gastrocnemius m
NEUROLOGIC TEST
• Sensory test in area
dermatome and area nervina.
•
• Myotome test.
•
• Tendon reflex
• ROM
• The used of goniometry
• Method of measurement
• MMT/Muscle
performance
• Muscle testing
• Method of Rating
• HHD/Spygmomanometer
BEBERAPA TEST KHUSUS LAIN
• Meniscus lesions
•
•
•
•
•
•
•
Mc Murray test
Appley’s test
Plica lesions
Mediopatellar plica test
Plica stutter test
Hughston’s plica test
Swelling
Brush test
Indentation test
Patellar tap test
Patellofemoral syndrome Clark’s sign
Mc Connel test
Quadriceps pull
Q Angle
Tubercle sulcus angle
Osteochondritis discecans
Wilson’s test
Patellar instability
Apprehension test
Iliotibial friction synd Noble compression test
DAFTAR PUSTAKA
• Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual
•
•
•
•
Medicine, Gerg Thieme Verlag Stuttgart, New York,
1991.
Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,
implication for the hpysical therapist, WB Saunders
Co, Philadelphia, 1998.
Kapanji, IA. Physiology of joint Vol II, Lower
extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986.
Magee DJ, Orthopaedic physical assessment, WB
Saunders and co, 2000.
Mink, AJF, Extremiteiten, Bohn, ScheltemaHolkema, Utrecht, 1999.