Transcript Manual Terapi 2 Pertemuan 10

MANUALTERAPI
KNEE JOINT
Pertemuan ke 10
Oleh:
Sugijanto
Disampaikan pada:
Kulian MK: Manualterapi
Exe 2008
TUJUAN INSTRUKSIONAL
• Mampu membedakan topografis dan fungsi antara tiap struktur jaringan
•
•
•
•
•
•
•
•
spesifik Knee joint complex
Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan patologi,
asesmen dan intervensi
Mampu menjelaskan dan memperagakan proses asesmen melalui
sekuensis untuk menentukan diagnosis Knee joint complex.
Mampu merinci tentang temuan assessment dihubungkan dengan struktur
jaringan spesifik, patologi dan gangguan NMSVM.
Mampu menghubungkan temuan assessment dengan diagnosis
manualterapi, prognosis dan target hasil
Mampu menjelaskan metoda dan dosis intervensi manualterapi kasus
Knee joint complex
Mampu membedakan indikasi antara metoda dengan pemeriksaan khusus.
Mampu mempraktek intervensi manualterapi kasus Knee joint complex
Mampu menilai tentang hasil intervensi manualterapi kasus Knee joint
complex.
PERTANYAAN STUDI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sebutkan MLPP dan CPP Knee joint.
Uraikan stabilitas pasif dan pasif sendi Knee joint.
Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik sendi Tibiofemoralis dan
patellofemoralis
Uraikan pembatas gerak Fleksi; ekstensi; rotasi medial dan rotasi lateral dan
Uraikan hukum lock phenoment
Uraikan arah traksi dan translasi sendi Tibiofemoralis dan patellofemoralis pada
gerak Fleksi dan ekstensi.
Jelaskan lokasi palpasi pada: lig. collaterale mediale dan collaterale laterale, pes
anserinus, patella dan meniscus.
Uraikan posisi dan gerak yang menimbulkan penjepitan meniscus
Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat pada Knee joint
Uraikan dan praktekkan inspeksi serta jelaskan kemungkinan temuan lokal
maupun quadrant
Uraikan dan praktekkan Quick test pada Knee joint
Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada Knee joint
Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada Knee joint
Uraikan dan praktekkan tes lig. cruciatum anterior, lig. Cruciatum posterior, lig.
collaterale mediale, lig. collaterale lateral.
• Uraikan dan praktekkan tes meniscus.
• Uraikan dan praktekkan palpasi pada Pes anserinus, Collaterale mediale,
•
•
•
•
•
•
•
•
collaterale lateral, Meniscus, patella dan caput ibulae.
Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement pada sendi
Tibiofemoralis, tibiofibilaris prox, dan Patellofemoralis.
Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m. Rectus femoris, iliotibial band,
dan hamstrings
Jelaskan diagnosis manualterapi pada Knee joint.
Sebutkan indikasi intervensi metoda manualterapi bila dijumpai patologi
muscle pain sec. Tendinitis, Muscle tightness/contracture, Capsular pattern
hypomobility, Joint hypermobility, Joint instability, Joint blockade dan
sensoric deficit sec nerve entrapment.
Uraikan dan praktekkan Teknik transverse friction pada: lig. collaterale
mediale dan collaterale laterale, pes anserinus, patella dan meniscus.
Uraikan dan praktekkan Joint mobilisation traksi, translasi dan roll slide
pada sendi Tibiofemoralis dan patellofemoralis.
Uraikan dan praktekkan mobilisasi otot dan contract relax stretching pada
tightness/ contracture m. hamstrings, m. Quadriceps dan ilitibial band serta
m. Gastrocnemius.
Jelaskan dan praktekkan pengukuran hasil pada intervensi Knee joint.
PENDAHULUAN
• Knee joint perantara Ankle and Foot dg Hip,
berfungsi sbg stabilizator dan penggerak. T. a.
Tibiofemoral joint, patello femoral joint dan
Proximal tibio fibular joint
• Patologi a.l. Osteoarthrosis, meniscus lesion,
ligament tears, chondromalacia dll.
• Assessment utk menetapkan jaringan spesifik,
patologi dan gangguan NMSVM harus teliti
INTERVENTION
• MUSCLE CONTRACT RELAX
& STRETCHING
• Hamstrings m. ;Rectus Femoris m.; Hip
Adductor m. (lihat Pelvic hip complex)
• Gastroc nemius m. posisi lutut ekstensi
• Soleus m. posisi lutut fleksi
TRANSVESE FRICTION
• Chondro malacia patella: sisi
luar patella bag dalam
• Pes anserinus syndrome arah
posteroanerior
JOINT
MOBILIZATION
Traction of Tibio femoral
joint :
• In MLPP
• Untuk awal treatment / aktuallitas
tinggi
• In Limited flexion
• Penguluran anterior capsule
• Menambah ROM fleksi
• Traction of Tibio femoral
joint :
• In Limited extension
• Penguluran posterior capsule
• Menambah ROM ekstensi
Translation of Tibio femoral joint :
• In Limited flexion
• Menambah ROM mengkoreksi gerak
fleksi
• Translation of Tibio
femoral joint :
• In Limited extension
• Menambah ROM mengkoreksi
gerak ektensi
• Roll slide in Limited
extension
• Extension-valgus-external
rotation
Translation of Tibio femoral
joint :
• Lateral translation
• Salah satu komponen ekstensi
• Medial translation
• Penting untuk fleksi
• Manipulation to Flexion
limited.
• Indikasi minimal contracture
• Manipulation to Corpus
liberum
• Posisi semiflexion dilakukan
oscillated traction
Translation of proximal tibio fibular joint :
• Berhubungan dg grk ankle joint
• Caput fibulae, arah hanya dorsal
TERAPI LATIHAN
• Kasus chondromalacia
• Kasus OA tibiofemoral
EVALUASI
• Pain: VAS/ VRS/ VDS
• ROM: Goneometer
• Strength: MMT/Hand held
dynamometer/Spigmomanometer.
Osteoarthrosis Lutut
Degenerasi
Over weight
Over used
Fragmentasi &
erosi rawan sendi
Injury
Nyeri & kaku lutut
Joint mobiliz
Antalgic gait
Hipertrofi
subchodr. &
osteofit
Muscle mobiliz
Rom: Flx < Ext
Firm end feel
Corpus libera
Kontraktur
Joint blockade
JPM: Nyeri akhir
ROM / Firm end feel
Joint blockade
Manipul corpus
libera
Weight control
Meniscus lesion
Abd homolat-Rot kontralatkompresi + Ext (flex)
Nyeri & mengunci
Non capsular pat +
krepitasi meniskus
Meniscus test +
(tes tumit)
Meniscus rupture
Penguncian extensi (fleksi)
Manipulasi meniscus
(kontra tes)
Stabilisasi pasif
Strengthening - cycling
Chondromalacia patellae
Degenerasi
Cidera trtm
odd facet
Erosi
Penebalan tl
subchondral
Osteofit
Iritasi jar
Micro injury
Genu valgus
Nyeri patella
Nyeri posisi
300 flex
Compression
test +
Ballotement ±
Lemah m.vastus
medialis
Medial wedge
shoes
Friction
Strength m.vastus
medialisn
Knee instability
Lig Laxity
Muscle dysbalance
Lig. Collateral medial
Lig. Collateral lateral
Meniscus
Varus test
Valgus test
Lig. Cruciatum anterior
Anterior shearing test
Lig.Cruciatum posterior
Posterior shearing test
Passive &
active
stabilization
Pes anserinus syndrome
Genu valgus
Lig. Collateral medial laxity
Osteoarthrosis
Muscle spasm
Nyeri
medial lutut
Strocking-effleurage
Tendomyosis
Antalgic gait
Transverse friction
Tendinitis
Tender &
spasm palpated
Medial wedge shoes