Transcript Manual Terapi 2 Pertemuan 12

MANUAL TERAPI
ANKLE AND FOOT
ASSESSMENT
Oleh:
Sugijanto
Disampaikan pada kuliah reguler
Manualterapi II
TUJUAN INSTRUKSIONAL
Mahasiswa memahami assessment Manualterapi
Ankle and foot complex dengan cara :




Mampu menjelaskan proses assessment melalui
sekuensis untuk menentukan diagnosis Ankle and foot
complex.
Mampu memperagakan Ankle and foot complex
Mampu merinci tentang temuan assessment
dihubungkan dengan struktur jaringan spesifik,
patologi dan gangguan NMSVM.
Mampu menghubungkan temuan assessment dengan
diagnosis manualterapi, prognosis dan target hasil
PERTANYAAN STUDI






Sebutkan sistematika assessment manualterapi
umum secara sekuensis
Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat
pada Ankle and foot complex.
Uraikan dan praktekkan inspeksi serta jelaskan
kemungkinan temuan lokal maupun quadrant
Uraikan dan praktekkan Quick test pada Ankle
and foot complex
Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada Ankle
and foot complex
Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada
Ankle and foot complex





Uraikan dan praktekkan palpasi pada lig.
Talofibulare; lig. Talocalcaneal, lig. Tibiofibulare,
lig. tibiotalare tendon achilles; m. peroneus
longus, m. peroneus brevis, m. tibialis anterior;
m. tibialis posterior.
Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement
pada sendi Ankle, subtalar, chopard, MTP and
PIP-DIP.
Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m.
Gastrocnemius, m. soleus, m tibialis anterior.
Jelaskan diagnosis manualterapi pada Ankle and
foot complex.
Jelaskan tentang Joint blockade, Capsular
pattern; Non Capsular pattern, Hypermobility;
Instability, Muscle tightness/contracture dan
Nerve entrapment
ASSESSMENT.

ANAMNESIS

Anamnesis khusus yg penting:




1. Jenis, ketepatan waktu dan durasi keluhan/nyeri,
2. Lokasi dan distribusi keluhan/nyeri, serta
3. Provokasi oleh sikap/posisi dan gerak yang
menimbulkan keluhan/nyeri.
Disamping itu juga anamnesis lain meliputi
sistem dan organ tubuh yg terkait, tindakan
operasi atau terapi medis lain.
INSPECTION

STATIC AND DYNAMIC
INSPECTION



Inspeksi mulai saat pasien
msk ruangan,
Perhatikan posisi/sikap
tubuh saat duduk, berdiri
atau saat aktif.
Perhatikan saat pasien
berpegangan, berjalan dg
alat bantu, cara berjalan
dan sepatu yg dipakai.

TOTAL, SEGMENTAL
AND LOKAL
INSPECTION


Perhatikan posisi/sikap
tubuh spt scoliosis, lordosis
dan kiphosis, lumbale-pelvic
dan femur (quadrant), Coxa
valga/vara, genu
valgum/varum/recurvatum,
kaki dlm club foot/flat
foot, hallux valgus/varus.
Juga bentuk, isi dan
keadaan kulit anggota
bawah.
QUICK TEST



Gait analysis: Perhatikan rhythm,
feet distance, cycle phase, sagital –
tranversal – horizontal movement,
speed etc.
Squad and bouncing bila
memungkinkan: perhatikan nyeri,
rhythm, ROM, crepitation.
Posisi berdiri: Gerak plantar fexion
(heel off), dorsal flexion (toe off),
eversion, dan inversion
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR

PASSIVE PLANTAR FLEXION


Posisi terlentang,
Pegangan pada os talus dan os
calcaneus, gerak dorongan os
calcaneus kearah plantar flexion


PASSIVE DORSAL FLEXION


Posisi terlentang,
Pegangan pada os talus dan os
calcaneus, gerak dorongan os
calcaneus kearah dorsal flexion.
Atau fiksasi pada cruris, talus
ditarik ke distal bersamaan
mendorong telapak kaki kearah
dorsal flexion

PASSIVE ABDUCTION (VALGUS) TALO
CALCANEAL JOINT



Terlentang, fiksasi os talus.
Calcaneus didorong ke lateral
Idem, posisi telungkup lutut menekuk
PASSIVE ADDUCTION
(VARUS) TALO
CALCANEAL JOINT
•Posisi dan gerak idem

PASSIVE PRONATION



pegangan fiksasi rear foot dan
aktif pada fore foot, gerak
memutar kemedial
ROM: 15-300 elastic end feel
PASSIVE SUPINATION


pegangan fiksasi rear foot dan
aktif pada fore foot, gerak
diputar kelateral
ROM: 45-600 elastic end feel

PASSIVE FLEXION MTP




Stretching: dorsal capsule,
tendon extensors
ROM:
Elastic end feel
PASSIVE EXTENSION MTP



Stretching: plantar capsule,
tendon flexors
ROM:
Elastic end feel

PASSIVE FLEXION PIP & DIP




Stretching: dorsal capsule,
tendon extensor
ROM:
Elastic end feel
PASSIVE EXTENSION PIP &
DIP



Stretching: plantar capsule,
tendon extensor
ROM:
Elastic end feel

ISOMETRIC ANKLE
PLANTAR FLEXION



Posisi terlentang tahanan
plantar dan talus
Mm. Gastrocnemius-Soleus
ISOMETRIC ANKLE
DORSAL FLEXION


Posisi terlentang tahanan
dorsal kaki
Mm. Tibialis anterior,
Peroneus brevis

ISOMETRIC FOOT
INVERSION



M.Tibialis posterior
M.Tibialis anterior
ISOMETRIC FOOT
EVERSION


M. Peroneur longus
M. Peroneur brevis
Isometric test

Toes flexion


Flexor jari kaki
Toes extension

Extensor jari kaki
SPESIFIC TEST
PALPATION


Bonny palpation
 Malleolus medialis & lateralis
 Os Calcaneus, Talus, navicularis &
Cuboideus
Joint palpation





Ankle joint
Calcaneocubid joint, Talonavicular joint
Tarsometatarsal joints
Metatarso phalangeal joint
Proximal – Distal interphalangeal joints
Muscle and tendon palpation
Gastrocnemius m and
Achilles tendon
 Tibialis anterior m. and
tendon
 Peroneus langus and brevis
ms.
 Plantar m. and Plantar fascia


STABILIZATION TEST :





Medial Talo cruralis Ligament
test
Sub talar Valgus test in
Lateral Talo cruralis Ligament
test
Sub talar Varus test in
Calcaneo cuboid lig.
Active stabilization test




Heel off standing
Toe off standing
Stand on one leg
Stand on balance square/round
JOINT PLAY MOVEMENT

Translation of distal
tibiofemoral joint:



Dorsal translation of
fibulae.
Komponen dorsal flexion
Pd patologi, ventral
translation tidak
disarankan

Traction of Talocruraljoint :


In Limited dorsal flexion : Arah selalu ke distal searah
axis longitudinal tibiae.
In Limited plantar flexion : Arah ke distal searah axis
longitudinal tibiae.
Translation of ankle joint :


Posisi Plantar flexion
 Arah ke anterior
Posisi Dorsal flexion
 Arah ke posterior
Translation of intertarsal
joints:

Tarsal bone didorong ke
plantar-dorsal.

Tarsometatarsal joints:



Metatarsal traction kedistal
searah axis longitudinal
Translation searah gerak
fisiologisnya: flexion 
keplantar; extension 
kedorsal
Proximal dan distal
interphalangeal joints:


Traction kedistal searah axis
Translation searah gerak
fisiologisnya: flexion 
keplantar; extension 
kedorsal

MUSCLE LENGTH TEST



Gastrocnemius m: pd posisi knee extension
Soleus m.: pd posisi knee flexon
NEUROLOGIC TEST

Sensory test in area dermatomal and area
nervinal.

Motoric test in myotomal

Tendon reflex


ROM

The used of goniometry

Method of measurement
MMT-HHD/Spygmomanometer

Muscle testing

Method of Rating
BEBERAPA TEST KHUSUS LAIN

Anterior drawer sign


Talar tilt test


Calcaneofibular lig
Thomson’s test


Translasi anterior talocruralis
achilles tendon rupture
Homans’ sign

Deep vein thrombophebitis
MEDICAL DATA

‘X’ RAY

MRI

OPERASI

Laboratorium

DLL
DAFTAR PUSTAKA







Atkinsons K, PT in Orthodaedic, WB Saunders and co,
1999
Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual
Medicine, Gerg Thieme Verlag Stuttgart, New York,
1991.
Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,
implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co,
Philadelphia, 1998.
Hertling D, Management of Musculosceletal disorder, PT
principlrs and method, WB Saunders and co, 2006
Kapanji, IA. Physiology of joint Vol II Lower extremity,
Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986.
Magee DJ, Orthopaedic physical assessment, WB
Saunders and co, 2000.
Mink, AJF, Extremiteiten, Bohn, Scheltema-Holkema,
Utrecht, 1999.