Transcript 編輯副標題 PowerTemplate

實證醫學資源應用解析
報告人：林芳輝
實證醫學乃是從龐大的醫學資料庫中搜尋相關文獻，
並以流行病學及統計學方法過濾出值得信賴的文獻，
再經過嚴格評讀及綜合分析後，將所獲取之最佳研
究證據 (evidence) 、臨床經驗 (experience) 及患者期望
(expectation) 相互整合，配合診療情境後制定出一套
最佳的臨床醫療決策，並可用來協助醫護人員進行
終身學習。
Not only a skill but also an attitude change
for everyone in hospitals
臨床決策模型
J Am Med Inform Assoc. 1997 Jul-Aug;4(4):266-78. Elson RB, Faughnan JG, Connelly DP
The “6S” levels of organization of
evidence from health care research
Computerized decision support
Computer
Evidence-based clinical practice guidelines
Evidence based textbook
Summaries
ACP Journal Club、DARE
Systematic reviews
ACP Journal Club
Original journal articles
Synopses of Syntheses
Syntheses
Synopses of studies
Studies
by R Brain Haynes, 2009
二次研究證據 (已經整理的文獻)
1. System系統

2. Summaries – for Background questions
 (1) Evidence-based CPG (free)
 (2) Best Practice-Clinical Evidence
 (3) UpToDate
 (4) ACP Pier & ACP Medicine
 (5) FirstConsult
 (6) DynaMed
 (7) Medscape-eMedicine (free)

3. Synopses精要（ Article reviews ） - for Background questions
 (1) ACP Journal Club
 (2) Evidence-based Medicine
 (3) Evidence-based Nursing

4. Syntheses統整（ Systematic reviews ） - for Foreground question
 (1) The Cochrane Library - CDSR & Other Reviews (中文版摘要 free)
 (2) PubMed-Clinical Queries之 systematic review (free)
 (3) Medline之systematic review
原始研究證據 (未經整理的文獻)

自
二
次
研
究
證
據
找
起
)
5. Studies（ Original journals articles ）- for Foreground question
 (1) The Cochrane Library- Clinical trials
 (2) PubMed -Clinical Queries之Clinical study search (free)
 (3) Medline (善用 more limit之功能)
搜
尋
流
程
(

EBM Solution
更
新
參考來源
收錄內容
檢索
證據等級標示
頻
率
針對個別文獻提供 生物醫 關鍵字檢 McMaster
ACP
源自100種以上 加值性質的摘要及
Online Rating 每
學、內 索、臨床
Journal
各領域臨床期刊 評論
of Evidence 月
Club
科領域
應用分類
ARTICLE REVIEW
(MORE)
涵蓋之
主題範
圍
參考來源
ACP
Medicine
收錄內容
涵蓋之
主題範
圍
檢索
更
證據等級 新
標示 頻
率
依據主題章節，
內容偏重於針對
偏好未經評
臨床工作內容如
論的RCTs文
內科專 關鍵字檢索，主
診斷及治療之建
無
獻為其主要
科領域 題分類
議提供摘要性質
參考來源
文獻，包含文字
說明、圖表。
每
月
參考來源
ACP
Pier
收錄內容
涵蓋之主
題範圍
檢索
證據等級標示
更
新
頻
率
A~C三級：A級:
源自於MKSAP、
該處置方法源自於
高優質的實證文獻，
Annals of
疾病、
如治療源自於
intermnal
預防篩選、
、 或
Medicine及ACP 超過
種以 替代療法、關鍵字檢 RCTs SR Meta
400
Journal Club的 上主題臨床摘 醫學倫理 索，主題 analyses。診斷 每
臨床指引、
源自於cohort
月
要文獻
議題及臨 分類
MEDLINE之文獻
study。
床處置五
及各式平台的圖
B級：參考文獻源
大主題
表、影音資料、
自於未及A級標準
的評論型實證文獻，
AHFS藥學資訊
C級：專家意見
臨床問題
Which therapy have more benefit for Atopic Dermatitis
either Tacrolimus or Corticosteroids.
原始關鍵字Primary
Term 或MeSH Term
同義字1
同義字2
P
(
Atopic Dermatitis
with children
or
or
)
and
I
(
Tacrolimus
or
or
)
and
C
(
Corticosteroids
or
or
)
and
O
(
quality of life
or
or
)
EBM Solution
ACP MEDICINE
TREATMENT
ACP PIER
藥品的用法
相關ADR
應提供給患者的用藥資訊
ACP Journal Club
Thank You!