Transcript AFA Försäkring försäkrar för ett bättre arbetsliv

Arbetsskadeförsäkring
- enligt lag och kollektivavtal
IF-Metall Eskilstuna 22 November 2011
Lise Zarrabi
AFA Försäkring
AFA Försäkring försäkrar för ett bättre arbetsliv
AFA Försäkring är en försäkringsorganisation,
ägd av arbetsmarknadens parter,
Svenskt Näringsliv, LO och PTK.
Vi försäkrar anställda inom den privata
sektorn samt kommuner, regioner och landsting.
Idag omfattas mer än fyra miljoner
människor av minst en av våra försäkringar.
INFO 0603
FÖRSÄKRINGAR
AGB
AGS
TFA
TGL
Arbetslöshet (privatanställda arbetare, kooperationen)
Sjukdom (privatanställda arbetare, anställda inom kommuner,
landsting/regioner, kooperationen, egna företagare*)
Arbetsskada (privatanställda arbetare/tjänstemän, anställda inom
kommuner, landsting/regioner, kooperationen, egna företagare* samt
skadereglering för statligt anställda)
Dödsfall (privatanställda arbetare, egna företagare*)
* = om de tecknat försäkring
Våra tre verksamhetsområden
Försäkra
Förvalta
Förebygga
Försäkra: Administrera kollektivavtalade försäkringsskydd inom
arbetslivet.
Förvalta: Förvaltning av kunskap och
kapital från försäkringsverksamheten.
Förebygga: Förebyggande åtgärder
för ökad hälsa i arbetslivet.
INFO 0603
Individuella försäkringar
Gruppförsäkringar/Kollektiva försäkringar
Avtalsförsäkringar m m enligt kollektivavtal,
t.ex Sjuklön enligt avtal, TFA, AGS, AGB
TGL, Premiebefrielseförsäkring
Lagstadgade försäkringar t ex: SjLL, SFB, Allmän pension
SFB
• Förvärvsarbetar i Sverige
• Anställd som omfattas av kollektivavtal
• Uppdragstagare
• Förtroendevald
• Egna företagare
• Anställd som omfattas av ”hängavtal”
• Elever i vissa utbildningar
• Separat tecknad försäkring
Cirka 4,5 miljoner
TFA
TFA/TFA-KL/PSA
Cirka 4 miljoner
Vad räknas som arbetsskada?
Lag SFB
Kollektivavtal TFA
Olycksfall i arbetet
Färdolycksfall
Smitta
Arbetssjukdom
Olycksfall i arbetet
Färdolycksfall
Arbetssjukdom
Smitta
Olycksfall i arbetet
Färdolycksfall
Arbetssjukdom
Smitta
Olycksfall i arbetet
Färdolycksfall
Arbetssjukdom
Smitta
SFB
TFA/TFA-KL/PSA
Olycksfall i arbetet
Kan prövas av AFA
Försäkring direkt
Färdolycksfall
Smitta
Måste som regel vara godkänd
av Försäkringskassan
TFA
Arbetssjukdom
Tandvård
Inkomstförlust
Särskilda hjälpmedel
Kostnader
Sjukvård utomlands
Sveda och värk
Livränta
Lyte och men
Begravningshjälp
Särskilda olägenheter
Efterlevandelivränta
Begravningskostnader
Förlust av underhåll
Anhörigs personskada
Arbetsskada – LAF/TFA
Anmälan av arbetsskada
(SFB)
Arbetsgivaren ansvarig
12
Antal anmälda arbetsskador under år 2010
Till Försäkringskassan
Till
AFA Försäkring
?
x)
xx)
TFA
Källa: Arbetsmiljöverket
Källa: AFA:s årsredovisning
104 303
52 615
= 51 688
x (2009: 101 637)
xx (2009: 48 141)
(2009: 53 496)
”Räcker det inte med att
anmäla skadan till
Försäkringskassan ?”
”Arbetsskadeanmälan ?
Den sköter väl
arbetsgivaren om ?”
”Jag var ju aldrig
sjukskriven – då
behöver jag väl
inte göra någon
anmälan ?”
SFB
Tandvård
Särskilda hjälpmedel
Sjukvård utomlands
Livränta
Efterlevandeersättning
Ingen ersättning =
Ingen prövning !
• Johnny, 50 år
TFA
• Olycksfall 1 juni 2009
• Underbensfraktur
• 20.000/månad
• Sjuk till 30 september
Inkomstförlust: 11599 (N)
• Kvitton 1500 kronor
• Åter i tidigare jobb 1 oktober Sveda & värk: ~ 9 500
• 10 % medicinsk invaliditet
Kostnader:
1 000
Lyte och men: 118 200
Totalt:
140 299
Sammanfattning:
• Ersättning från TFA kan lämnas:
- utan sjukskrivning
- utan godkännande från Försäkringskassan
• Rätten till ersättning prövas individuellt
Om du inte är nöjd!
• Handläggaren/avdelning
• Den som inte är nöjd med ett beslut som AFA Försäkring fattat,
kan begära att få frågan prövad på Omprövningsavdelningen.
Sådan begäran måste inkomma till AFA Försäkring inom 6 månader
efter det att AFA Försäkring har förklarat att man tagit slutlig ställning i
ärendet.
• Kommer begäran in efter det att 6-månadersperioden löpt ut, tar inte
Omprövningsavdelningen upp tvistefrågan till prövning.
• Skiljenämnd
Lise Zarrabi, 08-696 43 99
[email protected]
www.afaforsakring.se
KUNDCENTER
0771 – 88 00 99
[email protected]
BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18
POSTADRESS
106 27 Stockholm