Transcript رعاية المرضى

Dr.Ihab Nada,M.D
Director of education
MSKMC
‫الرسالة‬
‫‪ ‬رسالة هذه اللجنة (‪ )JCI‬هو تطوير‬
‫الوقاية و جودة الرعاية على‬
‫المستوى المجتمع الدولي‪.‬‬
‫نشأت ‪ JCI‬عام ‪ 1998‬كمنظمة دولية تابع للواليات‬
‫المتحدة األمريكية‪.‬‬
‫ويتم اإلشراف على عملية تطوير المعايير بواسطة‬
‫خبراء دوليين و قوات المهام‪ ،‬والذين أعضائهم من‬
‫كافة قارات العالم‪.‬‬
‫وتعد معايير ال ‪ JCI‬هي االساس العتماد وتوثيق‬
‫الرعاية الصحية للفرد من برامج و وسائل حول العالم‪.‬‬
‫ما هو االعتماد؟‬
‫‪ ‬االعتماد هو عملية تقييم للمؤسسة الصحية‬
‫من قبل هيئة‪ ،‬غالبا ما تكون غير حكومية‪،‬‬
‫لتحدد ما ان كانت هذة المؤسسة تستوفي‬
‫العايير والمتطلبات الخاصة بتطوير جودة وامان‬
‫الرعاية الصحية‪.‬‬
‫ما هى فوائد االعتماد؟‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫لقد جذب اهتمام العالم بأسره فهو وسيلة‬
‫لتقييم للجودة و اإلدارة‪.‬‬
‫رفع الثقة بالمؤسسة وتأكيد حرصها على‬
‫امن جودة رعاية المرضى‪.‬‬
‫العمل على توفير بيئة عمل جاد و امن مما‬
‫يعمل على إرضاء العاملين‪.‬‬
‫‪‬‬
‫التعامل مع موارد الدفع للرعاية من خالل‬
‫معلومات حول جودة الرعاية‬
‫كيف يتم تحديث المعايير؟‬
‫‪ ‬يتم تحديث المعايير كل ثالث سنوات على‬
‫االقل‪.‬‬
‫كيفية عمل مسح لالعتماد‬
‫‪ ‬لقاءات مع العاملين والمرضى للحصول على‬
‫الملومات‪.‬‬
‫‪ ‬تسجيل المالحظات الفورية لعمليات رعاية‬
‫المرضى ‪.‬‬
‫‪ ‬من خالل دليل السياسات و اإلجراءات و‬
‫الممارسات الطبية و غيره من الوثائق‬
‫المتوفرة في المؤسسة‪.‬‬
‫الجزء األول‪:‬‬
‫االهداف الدولية‬
‫للحفاظ على أمان‬
‫المرضى )‪(IPSG‬‬
‫الهدف ‪:1‬التعرف الصحيح على‬
‫المريض‬
‫‪ ‬االعتماد على أكثر من عنصر للتعرف على‬
‫المريض‬
‫‪ ‬قبل صرف الدواء وقبل اخذ أي عينات من الدم‬
‫و غيرها للقيام بالتحليل للمريض وتحديد‬
‫العالج‬
‫الهدف ‪ :2‬تحسين التواصل الفعال‬
‫‪‬‬
‫يتم توثيق التواصل اللفظي و الهاتفي لألوامر‬
‫أو نتائج التحاليل في شكل كتابي‪ ،‬و يتم‬
‫قراءتها مرة أخرى بغرض تأكيد المعلومات‪.‬‬
‫الهدف ‪ :3‬تحسين الوقاية من تناول‬
‫األدوية الخاطئة‬
‫‪ ‬هناك من االدوية ما يقع تحت نسبة عالية‬
‫من الخطأ يعرف بـ‪High-alert medications‬‬
‫‪ ‬وهناك ادوية عالية الخطورة وقد تسبب تفاعل‬
‫عكسي‬
‫‪ ‬هذه االدويية قد تبدو متشابهة في االسم أو‬
‫طريقة النطق‬
‫‪ ‬امثلة‪concentrated electrolytes as :‬‬
‫‪potassium chloride 2 mEq/ml‬‬
‫‪concentrated‬‬
‫كيف نقوم بتطوير عنصر األمان؟‬
‫‪ ‬نقوم بنقل الـ ‪concentrated electrolytes‬‬
‫من غرفة المريض إلى الصيدلية‬
‫‪ ‬يتم وضع وتخزين الدواء بطريقة تمنع االختالط‬
‫أو سهولة الحصول عليه بدون إشراف‬
‫الهدف ‪ :4‬التحقق من صحة المكان‪،‬‬
‫صحة اإلجراءات‪ ،‬صحة الجراحة‬
‫‪ ‬يجب التحقق من مكان الجراحة ويجب‬
‫إشراك المريض في ذلك‪.‬‬
‫‪ ‬تستخدم المؤسسة قائمة للتحقق من‬
‫المكان الصحيح و اإلجراءات الصحيحة و‬
‫التعرف على المريض و التحقق من كافة‬
‫الوثائق و الوسائل الالزمة و الصحيحة و‬
‫الفعالة‪.‬‬
‫‪ ‬على فريق الجراحة القيام ب ‪time-out‬‬
‫‪ procedure‬قبل إجراء الجراحة‪.‬‬
‫الهدف ‪ :5‬التقليل من مخاطر عدوى‬
‫الرعاية الصحية‬
‫‪ ‬ويتضمن ذلك تلوث القسطرة ( عدوى بول‪-‬‬
‫عدوى الدم – االلتهاب الرئوي وغالبا ما يتعلق‬
‫ذلك بالتهوية ‪.‬‬
‫‪ ‬من خالل برامج النظافة ( نظافة اليدين)‬
‫الهدف ‪ :6‬التقليل من مخاطر إصابة‬
‫المرضى باألذى من الوقوع‬
‫‪ ‬القيام بتقييم حالة المريض و مخاطر إصابته‬
‫بالوقوع‪.‬‬
‫‪ ‬القيام بإجراءات للتقليل من مخاطر الوقوع ‪.‬‬
‫قبول الرعاية و‬
‫استمرارها‬
‫)‪(ACC‬‬
‫‪ -1‬دخول المؤسسة‬
‫‪ ‬القيام بعملية إدخال المرضى و توثيقهم‬
‫بالسجالت‪.‬‬
‫‪ ‬وفي حاالت المرضى ذوي الحاالت الحرجة‬
‫والطارئة يكون لهم األولوية‬
‫‪ ‬تأخذ المؤسسة في االعتبار فترات االنتظار أو‬
‫التأخير و توفر التشخيص و‪/‬أو الخدمة‬
‫العالجية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫عند دخول المريض ‪ ،‬يتم إعالم أسرة المريض‬
‫بنوع الرعاية المقترحة‪ ،‬النتائج المتوقعة ‪،‬‬
‫والتكاليف الالزمة للرعاية‬
‫يتم قبول أو تحويل المريض داخل األقسام‬
‫وتوفير الخدمات المتخصصة يعتمد على‬
‫أسس معينة‬
‫‪ -2‬استمرار الرعاية‬
‫‪‬‬
‫خالل كافة مراحل الرعاية للمريض داخل‬
‫المستشفى ‪ ،‬هناك فرد بعينه هو المسئول‬
‫عن رعاية المريض‬
‫‪ -3‬الخروج‪ ،‬التحويل ‪ ،‬المتابعة‬
‫‪ ‬تتعاون المؤسسة مع القائمين على الرعاية‬
‫الصحية والوكاالت الخارجية لضمان دقة توقيت‬
‫وصحة التحويالت‬
‫‪ ‬يحتوي السجل الطبي للمريض عن ملخص‬
‫ألسباب الخروج‬
‫‪ ‬تحتوي سجالت المرضى الخارجيين على‬
‫ملخص للتشخيصات ‪ ،‬واألدوية‪ ،‬و العالج‬
‫الحالي‪ ،‬و الحساسية‪ ،‬والحساسية ضد أنواع‬
‫من األدوية‪ ،‬والجراحات التي تمت من قبل‪.‬‬
‫‪ ‬يتم إمالء أسرة المريض والمريض نفسه‬
‫تعليمات للمتابعة واضحة‬
‫‪ ‬لدى المؤسسة إجراءات منظمة لإلدارة‬
‫والمتابعة في حاالت المرضى المخالفين‬
‫للنصيحة الطبية‬
‫‪ -4‬تحويل المرضى‬
‫‪ ‬عملية التحويل تعد مسئولية القائم على‬
‫رعاية المريض ‪ ،‬باإلضافة لتوفير المعدات‬
‫واإلمدادات الالزمة أثناء التحويل‪.‬‬
‫‪ ‬وتقرر المؤسسة المحولة للمريض أن‬
‫المؤسسة المستقبلة للمريض مجهزة بكل‬
‫ما يحتاجه المريض‪.‬‬
‫‪ ‬يتم تحويل سجل المريض والملخص الطبي‬
‫مع المريض‪.‬‬
‫‪ ‬اثناء التحويل المباشر يقوم عضو من الطاقم‬
‫المؤهل بمباشرة حالة المريض‬
‫‪ ‬يتم توثيق عملية تحويل المريض في سجل‬
‫المريض الطبي‬
‫‪ -5‬االنتقال‬
‫‪ ‬يتم تحديد وسيل االنتقال المالئمة لحالة‬
‫المريض وتجهيزها‬
‫‪ ‬هنالك عملية منظمة لمتابعة جودة و سالمة‬
‫االنتقال المتوفرة في المؤسسة كما ان هناك‬
‫نظام للتعامل مع الشكاوى‬
‫حقوق المرضى‬
‫و العائالت‬
‫‪ ‬استجيب لتساؤالت المريض عن المعتقد‬
‫الديني‬
‫‪ ‬احترم خصوصية المريض وهذا جزء من الرعاية‬
‫‪ ‬يتم حماية المريض من االعتداء الجسدي‬
‫‪ ‬تحفظ المعلومات الخاصة بالمريض في سرية‬
‫تامة‬
‫‪ ‬تقوم ‪ MSKMC‬المريض و أسرته‬
‫بالتشخيص‪ ،‬خطة الرعاية‪ ،‬أي تعقيدات أو‬
‫نتائج أو اعتراضات أو اضطرابات‬
‫تدعم المؤسسة حق المريض في رعاية‬
‫محترمة و إنسانية حتى الممات‬
‫‪ ‬يتم الحصول على موافقة المريض‬
‫‪ ‬تقوم المؤسسة بإعالم المريض و أسرته عن‬
‫إجراءات البحث الطبي‪ ،‬التحقيق الطبي و إجراءات‬
‫المحاكمة المتعلقة بالمواضيع اإلنسانية‬
‫‪ ‬يتم الحصول على موافقة المريض قبل مشاركة‬
‫المريض في إجراءات البحث الطبي‪ ،‬التحقيق‬
‫الطبي و إجراءات المحاكمة‬
‫تقييم‬
‫المرضى‬
‫)‪(AOP‬‬
‫‪ ‬يتضمن التقييم األولي للمريض تقييما لحالته‬
‫الجسدية‪ ،‬النفسية‪ ،‬االجتماعية‪ ،‬المادية‪ ،‬باإلضافة‬
‫إلى الكشف الجسدي و تاريخه الصحي‪.‬‬
‫‪ ‬يتم توثيق نتائج التقييم في سجل المريض و تكون‬
‫متاحة للمسئولين عن رعايته الصحية‪.‬‬
‫‪ ‬يتم إعادة تقييم المرضى في أوقات متفرقة‬
‫على أساس حاالتهم و عالجهم للتحقق من‬
‫استجاباتهم للعالج و لتقرير استمرار خطة‬
‫العالج أو تقرير خروج المريض‪.‬‬
‫‪ ‬يقوم بالتقييم وإعادة التقييم أشخاص‬
‫مؤهلون لذلك‪.‬‬
‫الخدمات المعملية‬
‫‪ ‬يتم التفتيش المستمر على كافة األدوات‬
‫المستخدمة في اختبارات المعامل ‪ ،‬وتتم‬
‫الصيانة و اإلصالح الدوري لتلك األدوات ويتم‬
‫تسجيل هذه األعمال‪.‬‬
‫‪ ‬يتم إتباع إجراءات معينة لجمع‪ ،‬و تحديد‪ ،‬و‬
‫التعامل مع‪ ،‬و نقل بصورة أمنة‪ ،‬و التخلص من‬
‫العينات‪.‬‬
‫‪ ‬يتم إتباع توثيق برنامج األمان المعملي‪.‬‬
‫األشعة وخدمة التصوير‬
‫التشخيصي‬
‫‪ ‬يتم توفير خدمة التصوير التشخيصي أو‬
‫االشعة داخل المؤسسة أو بالتنسيق مع‬
‫غيرها من الجهات المتاحة‪.‬‬
‫‪ ‬تتم تلك الخدمات عن طريق أشخاص مؤهلة‬
‫للقيام بها واستنباط النتائج وتقديم التقارير‪.‬‬
‫رعاية‬
‫المرضى‬
‫)‪(COP‬‬
‫الغذاء التغذية العالجية‬
‫‪‬‬
‫هناك العديد من االختيارات الغذائية المالئمة‬
‫لحاالت المرضى الصحية واحتياجاتهم‬
‫الغذائية‪.‬‬
‫التعامل مع اآلالم‬
‫‪‬‬
‫يتم دعم المرضى للتصدي لآلالم بفاعلية‪.‬‬
‫رعاية حتى الممات‬
‫‪‬‬
‫تقديم الرعاية للمريض الموقع وفاته يعطيه‬
‫قدر من التفاؤل و الراحة والكرامة‬
‫رعاية كافة المرضى‬
‫‪ ‬من حق المرضى ذوي نفس الحالة المرضية‬
‫تلقي نفس القدر من الرعاية والعالج‬
‫واالهتمام داخل المؤسسة‪.‬‬
‫التخدير والرعاية‬
‫الجراحية‬
‫‪ ‬خدمات التخدير ( العميق والمتوسط) متاحة‬
‫حسب حاجة المريض‬
‫‪ ‬تتم من خالل اشخاص مؤهلين ومخصصين لذلك‬
‫‪ ‬تتم إجراء الجراحة بناء على تقييم حالة المريض و‬
‫يتم توثيقها‪.‬‬
‫‪ ‬يتم توثيق كل من إجراء التخدير و الجراحة في‬
‫سجل المريض الطبي‪.‬‬
‫إدارة وصرف‬
‫األدوية‬
‫‪ ‬يعمل بالصيدلية و الخدمات الصيدلية صيادلة‬
‫متخصصين ويحملون رخصة معترف بها للعمل‬
‫ومدربين تدريبا مهنيا‪.‬‬
‫‪ ‬هناك نخبة جيدة من األدوية الالزمة للعالج‬
‫بكميات متوفرة لالستخدام‪.‬‬
‫‪ ‬يتم تخزين األدوية بأمان و حرص‪.‬‬
‫‪ ‬تتم عمليات وصف الدواء‪ ،‬طلب الدواء‪ ،‬تركيب‬
‫الدواء حسب السياسات واإلجراءات‬
‫اإلرشادية‪.‬‬
‫‪ ‬هناك أشخاص معينين لطلب ووصف األدوية‪.‬‬
‫‪ ‬يتم إتباع نظاما معين في صرف الدواء‬
‫بالكميات المحددة و للمرضى المحددين في‬
‫الوقت الصحيح‪.‬‬
‫‪ ‬تحدد المؤسسة هؤالء األشخاص القائمين‬
‫بوصف وطلب األدوية‪.‬‬
‫‪‬‬
‫تتم مراقبة تأثيرات األدوية على المرضى‪.‬‬
‫تعليم‬
‫المرضى‬
‫واسرهم‬
‫)‪(PFE‬‬
‫‪ ‬توفر المؤسسة قدر من المعلومات التعليمية لدعم‬
‫المرضى وأسرهم لتحفيزهم على المشاركة في‬
‫خطوات و قرارات الرعاية ‪.‬‬
‫‪ ‬يعمل التعليم والتدريب على تلبية احتياجات‬
‫المرضى الصحية‬
‫‪ ‬يتعاون العاملين والمتخصصين برعاية المرضى‬
‫بتوفير المعلومات‬
‫الجزء الثاني‪:‬‬
‫معايير اإلدارة‬
‫في مؤسسة‬
‫الرعاية الصحية‬
‫تطوير الجودة و‬
‫أمان المرضى‬
‫‪ ‬على القائمين بإدارة المؤسسة العمل على توفير‬
‫خطة لقياس تطوير الجودة وبرنامج أمان المرضى‬
‫‪‬‬
‫وعليهم تصميم خطط إدارية وطبية‬
‫‪‬‬
‫وعليهم جمع المعلومات لتحقيق التطوير‬
‫‪‬‬
‫وعليهم تحليل تلك المعلومات ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫التطوير‬
‫الوقاية من‬
‫والسيطرة على‬
‫العدوى‬
‫‪ ‬هناك من األشخاص من يقوم بالتنبؤ بخطورة‬
‫العدوى واإلصابة وكيفية الحد منها والوقاية‬
‫منها‪ .‬وهؤالء يتلقون التدريب الخاص و لديهم‬
‫من الخبرة و الشهادات العلمية ما يؤهلهم‬
‫لتلك المهمة‪.‬‬
‫‪ ‬تتبع المؤسسة خطة أو برنامج شامل‬
‫للتقليل من مخاطر الرعاية الصحية والمتعلقة‬
‫بإصابة المرضى أو العاملين بالمؤسسة‬
‫بالعدوى‪.‬‬
‫‪ ‬توفر المؤسسة إجراءات الحجر أو العزل لحماية‬
‫المرضى‪ ،‬والزائرين‪ ،‬و العاملين من األمراض‬
‫المعدية ولتحمي المرضى ذوي المناعة الضعيفة‬
‫من أمراض معينة ‪.‬‬
‫‪ ‬يتم توفير القفازات‪ ،‬و األقنعة‪ ،‬و واقي العين‪،‬‬
‫و غيرها من أدوات الوقاية‪ ،‬والصابون و‬
‫المطهرات وتم استخدامها وقت الضرورة‪.‬‬
‫‪ ‬توفر المؤسسة التدريب للوقاية من والحد من‬
‫العدوى لكافة العاملين‪ ،‬واألطباء‪ ،‬والمرضى‬
‫واألسر وغيرهم من المشاركين في الرعاية‬
‫الصحية‪.‬‬
‫التحكم‪ ،‬القيادة‪،‬‬
‫التوجيه‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫مسئوليات الحكم تتم كما هو موضح باللوائح‬
‫والسياسات واإلجراءات‪ ،‬أو كما هو مذكور‬
‫بالوثائق التي توضح كيف يتم ذلك‪.‬‬
‫المدير العام يعد مسئوال عن عملية اإلدارة‪.‬‬
‫يمكن لفرد أو أكثر القيام بإرشاد كل قسم أو‬
‫خدمة في المنظمة‪.‬‬
‫وسائل اإلدارة‬
‫واالمان‬
‫‪ ‬تخضع المؤسسة للقوانين و اللوائح المتعلقة‬
‫بالتفتيش على الوسائل والخدمات‪.‬‬
‫‪ ‬تعمل المؤسسة على تنفيذ خطط وبرامج‬
‫لتوفير بيئة مادية أمنة‪.‬‬
‫‪ ‬يتوفر لدى المؤسسة خطة للتعامل مع و‬
‫تخزين و استخدام والتخلص من المواد‬
‫الخطيرة والسامة‪.‬‬
‫‪ ‬وتعمل المؤسسة على تطوير خطة وبرنامج‬
‫للتعامل مع الطوارئ واالستجابة للطوارئ‬
‫المجتمعية و حاالت الوباء و الكوارث الطبيعية‪.‬‬
‫‪ ‬تعمل المؤسسة على تنفيذ خطة للحفاظ‬
‫على امان و حماية كافة العاملين من الحرائق‬
‫‪ ،‬والدخان‪ ،‬و غيرها من حاالت الطوارئ‪.‬‬
‫‪ ‬تعمل المؤسسة على تصميم و تنفيذ برامج‬
‫للتفتيش و متابعة و اختبار و صيانة األدوات و‬
‫األجهزة الطبية و توثيق نتائج ذلك‪.‬‬
‫‪ ‬المياه والكهرباء متوافرين ‪ 24‬يوميا طوال ايام‬
‫األسبوع‪.‬‬
‫‪ ‬تعمل المؤسسة على توفير قدر من التعليم‬
‫والتدريب للعاملين حول دورهم في توفير‬
‫األمن و الرعاية الفعالة للمرضى‪.‬‬
‫مؤهالت طاقم‬
‫العمل وشهاداته‬
‫العلمية‬
‫‪ ‬يحدد قادة المؤسسة كافة المؤهالت والمهارات و‬
‫المعرفة و غيرها من المتطلبات التي يجب توافرها‬
‫في العاملين‪.‬‬
‫‪ ‬يقوم القادة بتطوير وتنفيذ خطط لتوظيف وتقييم و‬
‫تعيين العاملين‪.‬‬
‫‪ ‬تتبع المؤسسة خطة محددة لضمان معرفة‬
‫مهارات العاملين غير الطبيين والتي يجب أن تلبي‬
‫حاجات المؤسسة ومتطلبات وظائفهم‪.‬‬
‫‪ ‬يتم توفير لقاء تعارفي للعاملين بالمؤسسة‬
‫وبأقسامهم و وظائفهم أو وحداتهم التي يعملون‬
‫بها ويتم تحديد مهمهم الوظيفية ومسئولياتهم‪.‬‬
‫‪ ‬تتبع المؤسسة خطة تقييم مستمرة لجودة‬
‫الرعاية و درجة األمان الذي يوفره طاقم العاملين‬
‫للمرضى‪.‬‬
‫‪ ‬تمتلك المؤسسة نظاما فعاال لجمع‪ ،‬والتحقق‬
‫من ‪ ،‬و تقييم وثائق طاقم التمريض (الرخص‪،‬‬
‫الشهادة العلمية‪ ،‬التدريب‪ ،‬الخبرة)‬
‫‪ ‬تمتلك المؤسسة نظاما فعاال لجمع‪ ،‬والتحقق‬
‫من ‪ ،‬و تقييم وثائق طاقم العاملين علي‬
‫الرعاية الصحية (الرخص‪ ،‬الشهادة العلمية‪،‬‬
‫التدريب‪ ،‬الخبرة)‬
‫التواصل و التعامل‬
‫مع المعلومات‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫التواصل مع المجتمع‬
‫التواصل مع المرضى و أسرهم‬
‫التواصل بين الممارسين داخل وخارج‬
‫المؤسسة‬
‫سجل المرضى الطبي‬
‫تبادر المؤسسة بالحفاظ على سجل‬
‫طبي لكل مريض يتم استقباله وعالجه‪.‬‬
‫شكرا لكم‪....‬‬
‫‪………………..‬‬