رعاية المرضى

download report

Transcript رعاية المرضى

Dr.Ihab Nada,M.D

Director of education MSKMC

ةلاسرلا

ريوطت وه ) JCI ( ةنجللا هذه ةلاسر ىلع ةياعرلا ةدوج .

و ةياقولا يلودلا عمتجملا ىوتسملا 

تايلاولل عبات ةيلود ةمظنمك .

ملا علا لوح لئاسو 1998 ماع JCI تأشن ةط .

ساوب ريياعملا ريوطت ةيلمع ىلع فارشلإا متيو نم مهئاضعأ نيذلاو ،ماهملا تاوق قيثوتو دامتعلا ساسلاا يه .

ةيكيرملأا ةدحتملا ملاعلا تاراق ةفاك JCI و نييلود ءاربخ لا ريياعم دعتو و جمارب نم درفلل ةيحصلا ةياعرلا

؟دامتعلاا وه ام

ةيح صلا ةسسؤملل مييقت ةيلمع وه دامتعلاا ،ةيموكح ريغ نوكت ام ابلاغ ،ةئيه لبق نم يفوتست ةسسؤملا ناما و ةذه تناك .

نا ام ددحتل ةدوج ريوطتب ةصاخلا تابلطتملاو ريياعلا ةيحصلا ةياعرلا 

؟دامتعلاا دئاوف ىه ام

ةليسو وهف هرسأب ملاعلا مامتها بذج دقل .

ةرادلإا و ةدوجلل مييقتل ىلع اهصرح ديكأتو ةسسؤملاب ةقثلا عفر .

ىضرملا ةياعر ةدوج نما امم نما و داج لمع ةئيب ريفوت ىلع لمعلا .

نيلماعلا ءاضرإ ىلع لمعي   

للاخ نم ةياعرلل عفدلا دراوم عم لماعتلا ةياعرلا ةدوج لوح تامولعم 

؟ريياعملا ثيدحت متي فيك

ى لع تاونس ثلاث لك ريياعملا ثيدحت متي .

لقلاا 

دا متعلال حسم لمع ةيفيك

ىلع لوصحلل ىضرملاو نيلماعلا عم تاءاقل .

تامولملا ة ياعر تايلمعل ةيروفلا تاظحلاملا ليجست .

ىضرملا و تاءارجلإا و تاسايسلا ليلد للاخ نم قئاثولا نم هريغ .

و ةيبطلا تاسرامملا ةسسؤملا يف ةرفوتملا   

: لولأا ءزجلا ةيلودلا نامأ ىلع ظافحلل (IPSG) فادهلاا ىضرملا

ىلع حيحصلا فرعتلا : 1 فدهلا ضيرملا

ىلع فرعتلل رصنع نم رثكأ ىلع دامتعلاا ضيرملا م دلا نم تانيع يأ ذخا لبقو ءاودلا فرص لبق د يدحتو ضيرملل ليلحتلاب مايقلل اهريغ و جلاعلا  

لاعفلا لصاوتلا نيسحت : 2 فدهلا

رماولأ ل يفتاهلا .

م تي و و يظفللا لصاوتلا قيثوت متي ،يباتك لكش يف ليلاحتلا جئاتن وأ تامولعملا ديكأت ضرغب ىرخأ ةرم اهتءارق 

ل وانت نم ةياقولا نيسحت : 3 فدهلا ةئطاخلا ةيودلأا

ةيلاع ةبسن تحت عقي ام High-alert medications ـب ةيودلاا نم كانه فرعي أطخلا نم لع افت ببست دقو ةروطخلا ةيلاع ةيودا كانهو يسكع وأ مسلاا يف ةهباشتم ودبت دق ةييودلاا هذه قطنلا ةقيرط concentrated electrolytes as : ةلثما potassium chloride 2 mEq/ml     concentrated

؟نا ملأا رصنع ريوطتب موقن فيك

concentrated electrolytes ـلا لقنب موقن ةيلديصلا ىلإ ضيرملا ةفرغ نم طلات خلاا عنمت ةقيرطب ءاودلا نيزختو عضو متي فارشإ نودب هيلع لوصحلا ةلوهس وأ  

،ناكملا ةحص نم ققحتلا : 4 فدهلا ةحارجلا ةحص ،تاءارجلإا ةحص

بجيو ةحارجلا ناكم نم ققحتلا بجي .

كلذ يف ضيرملا كارشإ نم ققحتلل ةمئاق ةسسؤملا مدختست و ةحيحصلا تاءارجلإا و حيحصلا ناكملا ةفاك نم ققحتلا و ةحيحصلا و و ضيرملا ىلع فرعتلا ةمزلالا لئاسولا و قئاثولا .

ةلاعفلا  

time-out .

ب مايقلا ةحارجلا قيرف ىلع ةحارجلا ءارجإ لبق procedure 

ىودع رطاخم نم ليلقتلا : 5 فدهلا ةيحصلا ةياعرلا

لوب ىودع ( ةرطسقلا ثولت كلذ نمضتيو قل عتي ام ابلاغو يوئرلا باهتللاا – مدلا ىودع .

ةيوهتلاب كلذ ) نيديلا ةفاظن ( ةفاظنلا جمارب للاخ نم  

ةباصإ رطاخم نم ليلقتلا : 6 فدهلا عوقولا نم ىذلأاب ىضرملا

هتب .

اصإ رطاخم و ضيرملا ةلاح مييقتب مايقلا .

عوقولاب عوقولا رطاخم نم ليلقتلل تاءارجإب مايقلا  

و ةياعرلا لوبق اهرارمتسا (ACC)

ةسسؤملا لوخد 1

مهقيثوت و ىضرملا لاخدإ ةيلمعب مايقلا .

تلاجسلاب ةجرحلا تلااحلا يوذ ىضرملا تلااح يفو ةيولولأا مهل نوكي ةئراطلاو وأ را ظتنلاا تارتف رابتعلاا يف ةسسؤملا ذخأت ةمدخلا وأ / و صيخشتلا رفوت و ريخأتلا ةيجلاعلا   

ضيرملا ةرسأ ملاعإ متي ، ضيرملا لوخد دنع ، ةعقوتملا جئاتنلا ،ةحرتقملا ةياعرلا عونب ةياعرلل ةمزلالا فيلاكتلاو ماسقلأا لخاد ضيرملا ليوحت وأ لوبق متي ىلع دمتعي ةصصختملا تامدخلا ريفوتو ةنيعم سسأ  

ةياعرلا رارمتسا 2

ل لخاد ضيرملل ةياعرلا لحارم ةفاك للاخ وئسملا وه هنيعب درف كانه ، ىفشتسملا ضيرملا ةياعر نع 

ةعباتملا ، ليوحتلا ،جورخلا 3

ة تي ياعرلا ىلع نيمئاقلا عم ةسسؤملا نواعتت قوت ةقد نامضل ةيجراخلا تلااكولاو ةيحصلا تلايوحتلا ةحصو صخلم نع ضيرملل يبطلا لجسلا يوتحي جورخلا بابسلأ  

ع ىلع نييجراخلا ىضرملا تلاجس يوتحت جلاعلا و ،ةيودلأاو ، تاصيخشتلل صخلم اونأ دض ةيساسحلاو ،ةيساسحلا و ،يلاحلا .

لبق نم تمت يتلا تاحارجلاو ،ةيودلأا نم هسفن ضيرملاو ضيرملا ةرسأ ءلامإ متي ةحضاو ةعباتملل تاميلعت ةرادلإل ةمظنم تاءارجإ ةسسؤملا ىدل نيفلاخملا ىضرملا تلااح يف ةعباتملاو ةيبطلا ةحيصنلل   

ىضرملا ليوحت 4

ى لع مئاقلا ةيلوئسم دعت ليوحتلا ةيلمع تادعملا ريفوتل ةفاضلإاب ، ضيرملا ةياعر .

ليوحتلا ءانثأ ةمزلالا تادادملإاو ل نأ ضيرملل ةلوحملا ةسسؤملا ررقتو كب ةزهجم ضيرملل ةلبقتسملا ةسسؤملا .

ضيرملا هجاتحي ام  

يبطلا صخلملاو ضيرملا لجس ليوحت متي .

ضيرملا عم مق اطلا نم وضع موقي رشابملا ليوحتلا ءانثا ضيرملا ةلاح ةرشابمب لهؤملا لج س يف ضيرملا ليوحت ةيلمع قيثوت متي يبطلا ضيرملا   

لاقتنلاا 5

ة لاحل ةمئلاملا لاقتنلاا ليسو ديدحت متي اهزيهجتو ضيرملا ةملاس كا نه نا و ةدوج ةعباتمل ةمظنم ةيلمع كلانه امك ةسسؤملا يف ةرفوتملا لاقتنلاا ىواكشلا عم لماعتلل ماظن  

ىضرملا قوقح تلائاعلا و

دقتعملا نع ضيرملا تلاؤاستل بيجتسا ينيدلا ةياعرلا نم ءزج اذهو ضيرملا ةيصوصخ مرتحا يدسجلا ءادتعلاا نم ضيرملا ةيامح متي ةي رس يف ضيرملاب ةصاخلا تامولعملا ظفحت ةمات    

هترسأ و ضيرملا MSKMC موقت وأ تاديقعت يأ ،ةياعرلا ةطخ ،صيخشتلاب تابارطضا وأ تاضارتعا وأ جئاتن  ةياعر يف ضيرملا قح ةسسؤملا معدت تامملا ىتح ةيناسنإ و ةمرتحم

ضيرملا ةقفاوم ىلع لوصحلا متي نع هترسأ تاءارجإ و و ضيرملا ملاعإب ةسسؤملا موقت يبطلا قيقحتلا ،يبطلا ثحبلا تاءارجإ ةيناسنلإا عيضاوملاب ةقلعتملا ةمكاحملا ة كراشم لبق ضيرملا ةقفاوم ىلع لوصحلا متي قيقحتلا ،يبطلا ثحبلا تاءارجإ يف ضيرملا ةمكاحملا تاءارجإ و يبطلا   

مييقت ىضرملا (AOP)

ةفا هتلا حل امييقت ضيرملل يلولأا مييقتلا نمضتي ضلإاب ،ةيداملا ،ةيعامتجلاا ،ةيسفنلا ،ةيدسجلا .

يحصلا هخيرات و يدسجلا فشكلا ىلإ نوكت و ضيرملا لجس يف مييقتلا جئاتن قيثوت متي .

ةيحصلا هتياعر نع نيلوئسملل ةحاتم  

ةقر فتم تاقوأ يف ىضرملا مييقت ةداعإ متي نم ققحتلل مهجلاع ة و طخ رارمتسا ريرقتل مهتلااح ساسأ ىلع و جلاعلل مهتاباجتسا .

ضيرملا جورخ ريرقت وأ جلاعلا صاخشأ مييقتلا ةداعإو مييقتلاب موقي .

كلذل نولهؤم  

ةيلمعملا تامدخلا

ت مت اودلأا ةفاك ىلع رمتسملا شيتفتلا متي متتو ، لماعملا تارابتخا يف ةمدختسملا يو تاودلأا كلتل يرودلا حلاصلإا .

و ةنايصلا لامعلأا هذه ليجست و ،ديدحت ن م صلختلا و و ،عمجل ةنيعم تاءارجإ عابتإ متي ،ةنمأ ةروصب لقن و ،عم لماعتلا .

تانيعلا .

يلمعملا ناملأا جمانرب قيثوت عابتإ متي   

ريوصتلا ةمدخو ةعشلأا يصيخشتلا

و أ يصيخشتلا ريوصتلا ةمدخ ريفوت متي عم قيسنتلاب وأ ةسسؤملا لخاد .

ةعشلاا ةحاتملا تاهجلا نم اهريغ ةلهؤم صاخشأ قيرط نع تامدخلا كلت متت .

ريراقت لا ميدقتو جئاتنلا طابنتساو اهب مايقلل  

ةياعر ىضرملا (COP)

ةيجلاعلا ةيذغتلا ءاذغلا

ةم ئلاملا ةيئاذغلا تارايتخلاا نم ديدعلا كانه مهتاجايتحاو ةيحصلا ىضرملا تلااحل .

ةيئاذغلا 

ملالآا عم لماعتلا

.

ة يلعافب ملالآل يدصتلل ىضرملا معد متي 

تامملا ىتح ةياعر

هيط عي هتافو عقوملا ضيرملل ةياعرلا ميدقت ةماركلاو ةحارلا و لؤافتلا نم ردق 

ىضرملا ةفاك ةياعر

ةيضرملا ةلاحلا سفن يوذ ىضرملا قح نم جلاعلاو ةياعرلا نم ردقلا سفن يقلت .

ةسسؤملا لخاد مامتهلااو 

ةياعرلاو ريدختلا ةيحارجلا

ةحاتم ) طسوتملاو قيمعلا ( ريدختلا تامدخ ضيرملا ةجاح بسح و كلذل نيصصخمو نيلهؤم ضيرملا ةلاح مييقت ىلع ءانب ةحارجلا ءارجإ متت .

اهقيثوت متي يف ةحارجلا و صاخشا للاخ نم متت ريدختلا ءارجإ نم لك قيثوت متي .

يبطلا ضيرملا لجس    

فرصو ةرادإ ةيودلأا

ةلداي لم ص ةيلديصلا تامدخلا و ةيلديصلاب لمعي علل اهب فرتعم ةصخر نولمحيو نيصصختم .

اينهم ابيردت نيبردمو جلاعلل ةمزلالا ةيودلأا نم ةديج ةبخن كانه .

مادختسلال ةرفوتم تايمكب .

صرح و نامأب ةيودلأا نيزخت متي   

ب يكرت ،ءاودلا بلط ،ءاودلا فصو تايلمع متت تاءارجلإاو تاسايسلا بسح ءاودلا .

ةيداشرلإا .

ةيودلأا فصوو بلطل نينيعم صاخشأ كانه ءاودلا فرص يف نيعم اماظن عابتإ متي يف نيددحملا ىضرملل و ةددحملا تايمكلاب .

حيحصلا تقولا نيمئاقلا صاخشلأا ءلاؤه ةسسؤملا ددحت .

ةيودلأا بلطو فصوب    

.

ىضرملا ىلع ةيودلأا تاريثأت ةبقارم متت 

ميلعت ىضرملا مهرساو (PFE)

معد ل ةيميلعتلا تامولعملا نم ردق ةسسؤملا رفوت يف ةكراشملا ىلع مهزيفحتل مهرسأو ىضرملا .

ةياعرلا تارارق و تاوطخ تاجايتحا ةيبلت ىلع بيردتلاو ميلعتلا لمعي ةيحصلا ىضرملا ى ضرملا ةياعرب نيصصختملاو نيلماعلا نواعتي تامولعملا ريفوتب   

ة : يناثلا ءزجلا ةرادلإا ريياعم ةسسؤم يف يحصلا ةياعرلا

و ةدوجلا ريوطت ىضرملا نامأ

ريف وت ىلع لمعلا ةسسؤملا ةرادإب نيمئاقلا ىلع  ىضرملا نامأ جمانربو ةدوجلا ريوطت سايقل ةطخ ةيبطو ةيرادإ ططخ ميمصت مهيلعو  ريوطتلا قيقحتل تامولعملا عمج مهيلعو  .

تامولعملا كلت ليلحت مهيلعو 

ريوطتلا

نم ةياقولا ىلع ةرطيسلاو ىودعلا

ةر وطخب ؤبنتلاب موقي نم صاخشلأا نم كانه ة ياقولاو اهنم دحلا ةيفيكو ةباصلإاو ىودعلا مه يدل و صاخلا بيردتلا نوقلتي ءلاؤهو مهلهؤي ام ةيملعلا تاداهشلا .

.

اهنم و ةربخلا نم ةمهملا كلتل ةقلع لماش جمانرب وأ ةطخ ةسسؤملا عبتت تملاو ةيحصلا ةياعرلا رطاخم نم ليلقتلل ةسسؤملاب نيلماعلا وأ ىضرملا ةباصإب .

ىودعلاب  

ةيامحل لزعلا وأ رجحلا تاءارجإ ةسسؤملا رفوت ضارملأا نم نيلماعلا و ،نيرئازلاو ،ىضرملا ةفيعضلا ةعانملا يوذ ىضرملا يمحتلو ةيدعملا .

ةنيعم ضارمأ نم 

،نيع .

لا يقاو و و ،ةعنقلأا و ،تازافقلا ريفوت متي نوباصلاو ،ةياقولا تاودأ نم اهريغ و ةرورضلا تقو اهمادختسا متو تارهطملا نم دحلاو نم ةياقولل بيردتلا ةسسؤملا رفوت ىضرملاو ،ءابطلأاو ،نيلماعلا ةفاكل ىودعلا ةياعرلا يف نيكراشملا نم مهريغو رسلأاو .

ةيحصلا  

،ةدايقلا ،مكحتلا هيجوتلا

حئا وللاب حضوم وه امك متت مكحلا تايلوئسم روكذم وه امك وأ ،تاءارجلإاو تاسايسلاو .

كلذ متي فيك حضوت يتلا قئاثولاب .

ةرادلإا ةيلمع نع لاوئسم دعي ماعلا ريدملا وأ م سق لك داشرإب مايقلا رثكأ وأ درفل نكمي .

ةمظنملا يف ةمدخ   

ةرادلإا لئاسو ناملااو

ةقلع تملا حئاوللا و نيناوقلل ةسسؤملا عضخت .

تامدخلاو لئاسولا ىلع شيتفتلاب جماربو ططخ ذيفنت ىلع ةسسؤملا لمعت .

ةنمأ ةيدام ةئيب ريفوتل و عم لماعتلل ةطخ ةسسؤملا ىدل رفوتي داوملا نم صلختلاو مادختسا .

و نيزخت ةماسلاو ةريطخلا   

.

جمانربو ةطخ ريوطت ىلع ةسسؤملا لمعتو ةي ئراوطلل ةباجتسلااو ئراوطلا عم لماعتلل عيبطلا ثراوكلا و ءابولا تلااح و ةيعمتجملا ظافحلل ةطخ ذيفنت ىلع ةسسؤملا لمعت قئارحلا نم نيلماعلا ةفاك ةيامح و .

ئراوطلا تلااح نم اهريغ و ناما ىلع ،ناخدلاو ،  

جما رب ذيفنت و تاود لأا ةنايص .

و ميمصت ىلع ةسسؤملا لمعت و رابتخا و ةعباتم كلذ جئاتن قيثوت و شيتفتلل و ةيبطلا ةزهجلأا مايا لاوط ايموي 24 نيرفاوتم ءابرهكلاو هايملا .

عوبسلأا مي لعتلا نم ردق ريفوت ىلع ةسسؤملا لمعت ريفوت يف مهرود لوح نيلماعلل بيردتلاو .

ىضرملل ةلاعفلا ةياعرلا و نملأا   

مقاط تلاهؤم هتاداهشو لمعلا ةيملعلا

و تاراهملاو تلاهؤملا ةفاك ةسسؤملا ةداق ددحي اهر فاوت بجي يتلا تابلطتملا نم اهريغ و ةفرعملا .

نيلماعلا يف و مييقت و فيظوتل ططخ ذيفنتو ريوطتب ةداقلا موقي .

نيلماعلا نييعت يبل ةفرعم نامضل ةددحم ةطخ ةسسؤملا عبتت ت نأ بجي يتلاو نييبطلا ريغ نيلماعلا تاراهم .

مهفئاظو تابلطتمو ةسسؤملا تاجاح   

.

مه ة سسؤملاب نيلماعلل يفراعت ءاقل ريفوت متي نولمعي يتلا مهتادحو وأ مهفئاظو و مهماسقأبو تايلوئسمو ةيفيظولا مهمهم ديدحت متيو اهب ةدوجل ةرمتسم مييقت ةطخ ةسسؤملا عبتت نيلماعلا مقاط هرفوي يذلا ناملأا ةجرد .

و ةياعرلا ىضرملل  

قق حتلاو ،عمجل لااعف اماظن ةسسؤملا كلتمت ،ص خرلا ( ضيرمتلا مقاط قئاثو مييقت و ، نم ) ةربخلا ،بيردتلا ،ةيملعلا ةداهشلا قق حتلاو ،عمجل لااعف اماظن ةسسؤملا كلتمت يلع نيلماعلا مقاط قئاثو مييقت ،ةيملعلا ةداهشلا ،صخرلا ( ةيحصلا ةياعرلا ) و ، نم ةربخلا ،بيردتلا  

لماعتلا و لصاوتلا تامولعملا عم

عمتجملا عم لصاوتلا مهرسأ و ىضرملا عم لصاوتلا جراخو لخاد نيسرامملا نيب لصاوتلا ةسسؤملا يبطلا ىضرملا لجس .

لجس ىلع ظافحلاب ةسسؤملا ردابت هج لاعو هلابقتسا متي ضيرم لكل يبط

    

....

مكل اركش

………………..