Transcript 醫療團隊訓練introduction

醫療團隊資源管理訓練
Team Resource Management (TRM)
醫療團隊訓練
Introduction
Liu YP
醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
建立以病人為中心的優質醫療
及時
實證醫學
資訊應用
安全
有效
品質促進
以病人
為中心
公平
效率
團隊合作
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
重大病人安全事件的根本原因
66%
溝通與團隊合作
(JCAHO Root Causes and Percentages for Sentinel Events (All Categories)
January 1995−December 2005)
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
TPR通報事件類別與可能原因
(通報於2005～2010年已收案事件，可能原因為複選)
病人
人為
系統
68%
溝通
環境
器材
用藥
其他
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
4
~ 資料來源: 醫策會
醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
2008年全國醫療機構病人安全文化
*
*
*
單位團隊合作風氣
47.6%
單位安全氣氛
34.3%
對工作的滿意
40.7%
對管理的感受
42.9%
工作環境安全性
29.1%
單位：正向回答百分比
層級：係參考全民健保給付類別
醫院家數：200家，樣本數：45,242人
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~ 資料來源: 醫策會
醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
以病患為中心、以使命與願景
為基礎的思維模式是現代醫
療機構所必需學習的課題
~ Yosef DD, et al : The Quality Handbook for Health Care Organizations;
A manager’s Guide to Tools and Programs , John Wiley $ Sons, Inc. 2004
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
病安文化的建立
團隊訓練
創新/
從錯誤中學習
法律規範
通報制度/
資料收集
流程改善
病安相關
研究和發展
醫療機構間
資源共享/
互助合作
教育
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
整合模式
願景
醫療
品質
實證
研究
團隊
合作
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
團隊(Team)的定義
包含兩個以上的個人
每個成員各自扮演特定的角色，執行特定
的任務並彼此合作達成共同的目標
進行決策
擁有特殊的知識技能，通常在高工作負荷
下運作
成員間產生相互關係有別於群眾
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
開刀房裡的團隊關係
Teamwork with consultant surgeons
Sexton, J B. et al. BMJ 2000;320:745-749
Copyright ©2000 BMJ Publishing Group Ltd.
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
加護病房的團隊關係
Teamwork among ICU nurses and physicians
Thomas EJ, Crit Care Med 2003;31;956-9.
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
安全網中的”破洞”
“菜鳥”/階級文化
工作負荷
經驗
溝通
~ 參考Professor
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Monica Klieiman 講義
醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
阻礙團隊合作的絆腳石
缺乏明確的領導者
成員角色不明
時間壓力
訊息傳達不清
溝通不良
階級文化
本位主義
過度自信
爭端處理
缺乏照護延續性
疲憊
工作壓力
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
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醫療照護中的團隊合作關係
Team ≠ Teamwork
團隊合作不良是造成醫療錯誤的原因之ㄧ
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
Teamwork需要學習
Length of ICU Stay After Team Training
Avg. Length of Stay (days)
2.4
2.2
50
%
2
1.8
Re
du
cti
on
1.6
1.4
(Pronovost, 2003)
Johns Hopkins
Journal of Critical Care Medicine
1.2
1
June
July
August
Sept
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
March
April
May
Adverse Outcomes
Indemnity Experience
Pre-Teamwork Training
Post-Teamwork Training
25
20
50%
Reduction
20
15
50%
Reduction
11
10
(Mann, 2006)
Beth Israel Deaconess Medical Center
Contemporary OB/GYN
5
0
Malpractice Claims, Suits, and Observations
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醫療團隊資源管理
(Healthcare team resource Management)
Team work
績效
團隊
形成
有效
溝通
狀況
掌握
互助
合作
知識
技術
團隊合作
態度
Liu YP
醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
從個人模式轉移成團隊模式
單一焦點
(臨床技巧)
個人表現
資訊不明的決策
鬆散的團隊
工作負荷不平衡
自我引薦
自我進步
個人效率
雙重焦點(臨床與
團隊技巧)
團隊表現
清楚明白的決策
清楚的團隊合作
工作負荷管理
資訊共享
互助合作
團隊進步
團隊效率
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
推動TRM的期待
只要減少1%的離職率就好
只要減少一件醫療糾紛就好
只要提升1%的病人滿意度就好
只要提升1%的員工滿意度就好
只要多培養一個關懷病人的醫師就好
只要多建設一間關懷病人的醫院就好
~ 奇美醫療林宏榮醫師講義
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
Practice makes perfect!
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醫療團隊資源管理訓練(TRM)
Introduction
團隊合作從彼此認識開始
請你向你的團員做1分鐘自我介紹
你是誰
主要工作
請討論一下每組組員之間的三個共同特色
 既然是特色……就不是能是”黑頭髮”,”黑眼珠”等不
特別的特色喔!
 推派一名組員做為代表，跟別組分享一下。