SUPERVISION DEFINICIÓN. - Master en Psicoterapia
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Transcript SUPERVISION DEFINICIÓN. - Master en Psicoterapia
SUPERVISION
• Experiencia como supervisores?
• Experiencia como supervisados?
• Qué es la supervisión?
FUNDAMENTAL EN PSICOTERAPIA
• En el proceso de convertirse en
psicoterapeuta
• Y para mantenerse como tal
OBJETIVOS
• Formación: Implementar/aumentar habilidades
terapia (en la práctica, no ya en teoría)
• Ayudar en manejo de situaciones complejas/crisis
(del equipo, problemas transferenciales y
contratransferenciales, límites, ética..
• Ayuda personal: detectar cuestiones personales que
interfieren con terapia/impacto del rol de terapeuta
en el supervisando.
• Gestión o control de la calidad de las prestaciones
que se están dando
Definición
• “Una intervención en que un terapeuta experto y
uno o más terapeutas que están en formación
establecen un diálogo centrado en los problemas
relacionales y de la salud que plantea un consultante
con el objetivo simultáneo de mejorar la capacitación
y el desempeño profesional del terapeuta en
formación, monitorizar la calidad de los servicios
ofrecidos a los consultantes que él o ella atienden y
evaluar las competencias que el supervisando va
adquiriendo dentro de la actividad psicoterapéutica y
su proceso de aprendizaje”
Grupo de consenso para la acreditación AEN-FEAP-FEATF, 2011
Para ello:
• Transmitir conocimientos, técnicas,
habilidades
• Reflexionar (en la relación interpersonal de la
supervisión) sobre lo que ocurre en la relación
interpersonal en la terapia, y como esto
ayuda – o no- al paciente en la resolución de
sus pautas problema
• Con el objetivo de mejorar el desempeño
profesional del terapeuta
• Fortaleciendo la capacidad del terapeuta de
darse cuenta de sus estados mentales: en sus
manifestaciones corporales, emocionales y en
sus ideas y pensamientos, de manera que se
mantenga, durante el proceso de terapia,
conectado con su experiencia vivida:
– Con la que va a trabajar en terapia
– Desde la que pueda cuidarse
• Fortaleciendo su capacidad de darse cuenta
de la experiencia del paciente, con curiosidad
por los estados y procesos mentales e
interpersonales que se despliegan en terapia o
a los que se refiere en la sesión
• Respetándolos -no juzgando- y buscando o
construyendo su significado en el contexto en
que se producen
• A la vez que se abre la narrativa de paciente y
de terapeuta a nuevas perspectivas, otras
posibles formas de entender lo que ocurre
• Un comprensión que siempre ha de estar
conectada con el mundo afectivo, no ser
meramente cognitiva sino vivida: supervisión
ha de posibilitar la exploración de
sentimientos y emociones tanto del contexto
de la terapia como de la supervisión
Modelos de supervisión
• Individual o en grupo
• De una sesión o problema concreto o del conjunto
del caso
• Postsesión (tipos de registros) o en vivo
• Centrada en lo que se refiere o visiona del proceso
terapéutico o centrada en lo que ocurre en el aquí y
ahora de la supervisión
Modelos de supervisión.
Horizontal/Vertical
Vertical.- Solnit “: el supervisor posee un nivel de
habilidades, experiencia y comprensión mayor que el
supervisado”
-Experto en algún tipo de psicoterapia
- Experto en trabajar con algún grupo de pacientes
- Experto en algún aspecto de la terapia
- Mayor experiencia
Modelos de supervisión.
Horizontal/Vertical
Horizontal.- Andersen 1999: crear y facilitar un ambiente y un
proceso de aprendizaje donde los participantes puedan
desarrollar sus propias habilidades y capacidades a partir de
compartir lo que los miembros del equipo piensan y sienten
tras lo que escuchan en/de al entrevista.
Equipo de reflexión
• Trabajo colaborativo, aunque haya participantes con distintos
niveles de experiencia.
• Reflexión en vivo en el mismo espacio de la terapia o
separado/comunicado
• Supervisión postsesión con un grupo reflexivo (supervisor
favorece ambiente de respeto y confianza)
Fdez E, London S, Tarragona M 2003. Tarragona M 1999
Modelos de supervisión.- Supervisión
basada en Eventos Críticos
• EN LA TERAPIA: mejorar dificultades y déficits de
habilidades, mejorar conciencia multicultural,
negociar conflictos de rol, elaborar
contratransferencia, manejar atracción sexual,
cuestiones relacionadas con el género…
• EN LA SUPERVISION: inicio de la relación, pérdida de
confianza, conflicto con supervisor…
Modelos de supervisión. Modelo de los focos de rol
social
1 El contenido de la narrativa del paciente, la historia vital, su
contexto de relaciones significativas (formulación)
2 La narrativa del terapeuta acerca de la terapia (exploración de
las motivaciones para la supervisión, comprensión global del
terapeuta sobre el paciente y el problema). Estrategias e
intervenciones, habilidades del terapeuta.
3 La relación terapeuta-paciente (contratransferencia, yo
observador, de lo que el terapeuta es consciente y de lo que
no)
4 El yo observador del supervisor. (contratransferencia, yo
observador, proceso aquí y ahora reflejo del allí y entonces).
Modelo genérico para supervisión más allá de abordajes
terapéuticos específicos. La supervisión de un caso puede
abarcar un o varios de estos focos. Hawkins y Shohet 1989
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Modelos de supervisión. Modelo enfocado a
niveles progresivos de desarrollo del
supervisado
La relación supervisor-supervisado debe
ajustarse a las necesidades cambiantes en
cada estadio de desarrollo como terapeuta del
supervisado:
1.- dependiente del supervisor
2.- progresa en autonomía
3.- tiene ya un estilo propio
Modelo genérico desarrollado pro Stoltenberg
y McNeill.
Modelos de supervisión.-Supervisión
basada en Eventos Críticos
• EN LA TERAPIA: mejorar dificultades y déficits de
habilidades, mejorar conciencia multicultural,
negociar conflictos de rol, elaborar
contratransferencia, manejar atracción sexual,
cuestiones relacionadas con el género…
• EN LA SUPERVISION: inicio de la relación, pérdida de
confianza, conflicto con supervisor…
Ladany
Modo de trabajo
Al inicio: desarrollar alianza de trabajo, conocer el
caso, establecer el foco de la supervisión.
• Exposición del caso
• Motivaciones del terapeuta para traer el caso.
Explorar cuales son sus objetivos.
• Comentar (con supervisor y grupo) hasta llegar a
acuerdo sobre objetivos de la sesión
• Discusión sobre información relevante que pueda
faltar
• Formulación del caso (si no se ha presentado
formulado). Genograma. Línea vital
Modo de trabajo
Fase intermedia: trabajar con el foco elegido para supervisión
“Tormenta de ideas”: modelos desde los que se está
entendiendo el caso
Profundizar en la pauta problema ¿desde donde se está
construyendo?, ¿Qué se está resaltando del modelo y qué se
está dejando de lado?
¿Qué intervenciones se han elegido y porqué?
¿Como ha ido lo que ha hecho hasta ahora?
Posibles alternativas en la forma de entender o de intervenir.
Coherencia o no entre modelos y entre intervenciones
Acotar y desarrollar propuesta(s)
Modo de trabajo
Fase intermedia: Explorar sentimientos de paciente y terapeuta
Contratransferencia. Definida como:
• Emociones en el terapeuta que tienen que ver:
-con del mundo interno del paciente, el rol que transfiere al terapeuta y
como éste reacciona.
- con la biografía del terapeuta. Resonancia del terapeuta con el paciente.
Identificaciones emocionales entre individuos. Incluye transferencia
somática.
• Explorar Contratransferencia
• las motivaciones por las que el terapeuta trae el caso
• la consonancia de la relación terapeuta-paciente con otras relaciones
significativas en la vida del terapeuta
• en la consonancia con la relación que el terapeuta tiene con la institución
o ámbito de trabajo
• o en la dificultad concreta que el terapeuta quiere supervisar
Explorar también valores y “culturas “ (explícitas y ocultas) de terapeuta y de
paciente. Puntos ciegos, criticismo, idea del terapeuta de lo que es la “buena vida”,
prejuicios de clase, cultura, género,
Modo de trabajo
Fase final:
• Valoración de lo ocurrido en la sesión.
• Si han aparecido posibles modificaciones de la posición desde
la que se construye la pauta y alternativas a las
intervenciones.
• Preguntar al terapeuta qué le ha sido de ayuda de lo que se
ha sugerido
• Valorar la repercusión que pueden tener estas intervenciones
en el contexto institucional en que se desarrolla la terapia
• Puede hacerse una planificación de cómo continuar el
proceso terapéutico y discutir cómo se van a acordar con el
paciente los cambios que el supervisado ha considerado útil
introducir
Estilos de supervisores
1. El facilitador. El estilo es consultivo.
2. El supervisor confrontativo y directivo.
3. El experto.
4. El orientado a la tarea
Shanfield and Gil, citados en Gold, 2004
Funciones del supervisor
• Cuidar el clima en el que se va a desarrollar la
supervisión.
• Desarrollar la alianza de trabajo de
supervisión
• Desarrollar una sensibilidad multicultural
• Desarrollar una sensibilidad ética
Funciones del supervisor
• Supervisión no es terapia ni desarrollo
personal
• Ayudar al supervisado a buscar su propia
visión de lo que ocurre, nunca a depender o
aceptar de manera acrítica al supervisor
Funciones del supervisor
• Actitud que propicie clima de confianza y
seguridad, asegurando confidencialidad: que
la historia que se cuente no difiera mucho de
lo que ocurre en consulta: revelación y
autorevelación del supervisado
Funciones del supervisor
• Ayudar al supervisado a observar tanto al
paciente como a sí mismo, reconociendo sus
reacciones emocionales y los procesos en
marcha.
Funciones del supervisor
• Ayudar al supervisado a detectar puntos
ciegos, darse cuenta de lo que hace y de cómo
esto influye al paciente.
Funciones del supervisor
• Ayudar al supervisado a darse cuenta de áreas
más flojas en sus habilidades como terapeuta,
subsanándolas.
– Señalar y explorar paralelismos terapia-supervisión
– Ejercicios experienciales, exposiciones teóricas, trabajo en
grupos pequeños con presentación al grupo grande
– Exposición teórica (corta)
– Bibliografía
Funciones del supervisor
ADECUACIÓN AL NIVEL DE FORMACIÓN DEL
TERAPEUTA:
• Terapeutas nóveles suelen necesitar que la supervisión se
enfoque más en el contenido del trabajo con el paciente y en
los detalles de lo que ocurre en las sesiones. Suelen requerir
un estilo más directivo
Supervisor ha de intentar trasmitir el mensaje de que la
terapia y el aprendizaje son un proceso placentero.
• Al ir progresando el terapeuta es más capaz de enfocar sus
propias estrategias de intervención, así como los fenómenos
de transferencia y paralelismo entre sesión y supervisión.
Estilo del supervisor más colaborativo.
Funciones del supervisor
Respetar lo que el supervisado trae, su forma y
estilo personal, buscando una relación
colaborativa:
SENSIBILIDAD A características del supervisado:
autoestima, fenómenos contratransferenciales, problemas
derivados de sus pautas relacionales o de las del
supervisado, su manera de aprender..
CONSCIENTES de la vulnerabilidad del supervisado, que
ha de salir reforzado de la supervisión.
En un proceso de aprendizaje continuo del supervisor. Y
de supervisión propia
Funciones del supervisor
• Coordinar el grupo, para que se llegue al objetivo de
la supervisión
• Facilitar que los compañeros den feedbacks
relevantes y cuidadosos, sinceros pero no agresivos o
competitivos.
• Dar su propia visión del caso, al inicio o al final del
grupo de supervisión.
• Centrar y cerrar las intervenciones, llegando a un
acuerdo sobre como continuar la terapia
PAPEL DE LOS DEMÁS MIEMBROS DEL GRUPO
DE SUPERVISIÓN.
• Feedbacks subjetivos, ¿qué harían con un
paciente así?, feedbacks que tengan en cuenta
lo que saben de la compañera
ACTITUD SUPERVISOR
• Flexibilidad, dar feedback desde posición de
no juzgar ni criticar, sino impulsar el
crecimiento de la persona como terapeuta.
• Actitud de “indagación compartida”
• No de tener todas las respuestas ni de ser
infalible
• Lo que aporte puede ser considerado útil o no
por el supervisado.
• Admitir y facilitar divergencias
La forma de dar feed back
Ser explícito. Llamar la atención sobre lo que
se va a decir, resaltarlo. Hacer espacio antes
de decir algo que consideras significativo
Devolver de modo que no trasmitas que esa
visión, tu visión, es la única forma de ver la
realidad
Animar al terapeuta a que reflexiones sobre
diferentes alternativas a esa realidad
La forma de dar feed back
Hacer preguntas que orienten al terapeuta sobre el
feed back que le vas a dar a continuación. Buscando
que la terapeuta lo tenga ya casi construido en su
interior
No ir impulsivamente a dar feed back. Ser capaz de
parar
Equilibrar los aspectos positivos de una intervención
junto con los riesgos que puede entrañar esta
Ser claro y acordar un feedback final
Interesarse, pedir feed back al terapeuta sobre los
resultados del feed back dado por el supervisor
Recibir el feed back
Si no es una devolución clara, solicitar
aclaraciones y preguntar
Escucha toda la intervención de un modo no
crítico, sin juzgar ni ponerte rápidamente a la
defensiva
Escucha el feed back como la experiencia que el
otro/s tienen de ti. Agradece al final
Pide un feed back que no te hayan dado pero
que te interesa escuchar. Hawkins