Transcript Nutrition entérale du prématuré PN

Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Besoins
Conduite pratique
Nutriments
Voies d’abord
Adéquation besoins/nutriments
Évaluation
Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g
Besoins 1
Calories kcal/kg/d
Protéines g/kg/d
Protéines/calories g/100Kcal
Glucides g/kg/d
Lactose g/kg/d
Graisses g/kg/d
MCT %graisses
LA g/kg/d
ALA g/kg/d
LA/ALA
ARA g/kg/d
DHA g/kg/d
ARA/DHA
110-130
3.4-4.2
2.8-3.4
11.5-15.0
4.8-15.0
5.3-7.2
<50%
0.42-1.71
0.09-0.27
6-1
15.9-50
10.6-36
1.2-2.1
Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g
Besoins 2
CA mg/kg/d
Ph mg/kg/d
CA/Ph
100-220
60-140
1.7-2
Fer mg/kg/d
Vit A UI/kg/d
Vit D UI/kg/d
Vit E UI/kg/d
2-4
1000
200-400 >
6-12
Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Besoins 3
Recommandations pour les enfants de très PPN
Apport rapide de calories
Infusion glucose 3mg/Kg/mn
Parvenir à 10mg/kg/mn à J7
Apport rapide d’acides aminés IV
Commencer par 1g/kg/d
Parvenir à 4g/kg/d par étapes de 0.5-1g/kg/d
Débuter les lipides IV dès J1
Commencer par 0.5-1g/kg/d
Parvenir à 3-3.5g/kg/d par étapes de 0.5-1g/kg/d
Débuter l’alimentation orale  J5
Commencer par 10ml/kg/d lait maternel
Parvenir à 160ml/kg/d par étapes de10-20ml/kg/d
Nutrition du prématuré 1000 <PN< 1800 g
Conduite pratique: nutriments
Lait maternel
de la mère
de lactarium
fortifié par éoprotéine ou….
Laits pour prématurés
Préparations IV
glucosés
acides aminés (vaminolact)
lipides (clinoleic)
………….
Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Conduite pratique: voies d’abord
Nutrition iv :
KTVO au début (PN<1500)
KTPC en relais
Cathlon
Nutrition orale:
sonde naso-gastrique continue ou discontinue
directe
Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g
Conduite pratique: adéquation
Ration totale
J1 60ml/kg/d
>20 ml/kg/d
J7 160ml/kg/d
………………..
Pré sortie 180-200ml/kg/d
Ration orale
J1 10-20ml/kg/d
>10-20ml/Kg/d svt tolérance
J7-J10 160ml/kg/d
…………………….;
Sortie 180-200ml/kg/d
Ration IV
Ration totale – Ration orale
AA+lipides+glucosé+ions+…
Lait maternel lactarium
Lait maternel de la mère et/ou fortifié
Lait maternel ou lait pré
Préparations
Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g
Besoins
Lait maternel (lactarium)
160ml/kg/d+EP4%
Calories kcal/kg/d
Protéines g/kg/d
Protéines/calories
200ml/kg/d
Lait prénidal 16%
160ml/kg
110-130
3.4-4.2
2.8-3.4
104
1.9
1.82
128
3.2
2.5
130
2.4
1.85
130
3.7
2.8
11.5-15.0
11.2
16
14
13.75
4.8-15.0
9.6
9.6
12
g/100Kcal
Glucides g/kg/d
Lactose g/kg/d
Graisses g/kg/d
MCT %graisses
LA g/kg/d
ALA g/kg/d
LA/ALA
ARA g/kg/d
DHA g/kg/d
ARA/DHA
5.3-7.2
<50%
0.42-1.71
0.09-0.27
6-16
15.9-50
10.6-36
1.2-2.1
6.4
6.4
10%
0.56
0.06
9.3
10%
0.56
0.06
9.3
9
8
6.72
10%
0.7
0.074
9.3
30%
1.04
0.11
9.45
7
20.8
0.33
Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation
Courbes de croissance du fœtus
Courbes de croissance postnatale
Marqueurs biologiques
Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation: courbe post-natale
Poids 15-20g/d
Taille 0.98 mm/d
PC
0.92 mm/d
No Caption Found
Ehrenkranz, R. A. et al. Pediatrics 1999;104:280-289
Copyright ©1999 American Academy of Pediatrics
Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation: courbe foetale
No Caption Found
Thomas, P. et al. Pediatrics 2000;106:e21
Copyright ©2000 American Academy of Pediatrics
Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g
Évaluation:marqueurs biologiques
Nutrition parentérale
Nutrition entérale
Phase initiale
(environ 7 jours)
Phase stable
Phase initiale (environ
7-10 jours)
Phase stable
Poids
/jour
/jour
/jour
/ 2 jours
Taille
Au début
/sem.
/sem.
/sem.
PC
Au début
/sem.
/sem.
/sem.
Reporter les résultats sur les courbes de croissance du fœtus in utero (Karna) et de croissance post-natale
(Ehrenkranz).
Glucose sang
urines
Sur demande
1 à 3 fois/jour
Sur demande
Sur demande
Au début
Au début
Sur demande
Sur demande
Ionogramme
Sang urines
2 à 3 fois/sem.
/2 sem.
Au début
/2 sem.
NFS
Au début
/2 sem.
Au début
/ 2 sem.
Transaminases
Phosphatases
Au début
/2 sem.
Au début
/ 2 sem.
Triglycérides
/jour ( doses)
/2 sem.
Sur demande
Sur demande
Pré albumine
Au début
/ 2 sem.
Sur demande