Levnadsvanor Husläkarmottagning
Download
Report
Transcript Levnadsvanor Husläkarmottagning
1
Kompetenslyftet eHälsa i primärvården
Dialogseminarium – Levnadsvanor
Välkommen!
2
Levnadsvanor
Levnadsvanor – vad är det egentligen?
Nya förhållanden och behov
- Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
- Politisk plattform 2011 – 2015
- Regelboken
Att arbeta med levnadsvanor
Fika
Vårddokumentation och uppföljning
- Sökord och mallar
- Webbskattning
- QlikView
Levnadsvanor i framtiden?
Sammanfattning och reflektion
3
Levnadsvanor – vad är det egentligen?
Vad betyder goda levnadsvanor för dig?
Ohälsosamma levnadsvanor - vad får du för
associationer?
Får ohälsosamma levnadsvanor
följder för vården?
4
Goda levnadsvanor – är det för alla?
Hinder & möjligheter till förändring?
5
Levnadsvanor i Sverige (16 – 84 åringar)
12 % av männen och 16 % av kvinnorna
röker dagligen.
17 % av männen och 9 % av kvinnorna
har riskabla alkoholvanor.
14 % av männen och 13 % av kvinnorna
är stillasittande på sin fritid.
35 % av männen och 17 % av kvinnorna
äter lite frukt och grönsaker.
Varannan kvinna och var fjärde man
lever hälsosamt och rapporterar
inga ohälsosamma levnadsvanor.
6
Ohälsosamma levnadsvanor
Tobaksbruk
Riskbruk av alkohol
Otillräcklig fysisk aktivitet
Ohälsosamma matvanor
Dessa bidrar till cirka en femtedel av den
samlade sjukdomsbördan i Sverige.
Källa: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 (SoS)
7
Samband med ohälsosamma levnadsvanor?
KOL
8
Nya förhållanden & behov
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för
sjukdomsförebyggande metoder 2011
Plattform 2010-2014, Alliansen i SLL
Regelbok 2011 för husläkarverksamhet
med basal hemsjukvård
9
Uppföljningsplan
enligt Regelboken 2011, husläkarmottagning med basal hemsjukvård
Effektiv vård
9 . Hälsofrämjande
Vården utformas
och ges i
samverkan med
övriga vårdaktörer,
så att onödig
förbrukning av alla
slags resurser
undviks.
9a. Andel patienter som uppgivit att
läkare tagit upp matvanor, motionsvanor,
tobaksvanor och/eller alkoholvanor vid
besök – C15
9b. Andel patienter där ohälsosamma
levnadsvanor (matvanor, motionsvanor,
tobaksvanor och/eller alkoholvanor)
identifierats och som till följd av detta
erbjudits åtgärd
9c. Andel patienter med diabetes där det
finns uppgift om längd och vikt eller BMI i
journalen
Husläkare
9d. Andel patienter med hypertoni där
det finns uppgift om längd och vikt eller
BMI i journalen
Husläkare
9e. Andel registrerade
hemsjukvårdspatienter 65 år och äldre
där det finns uppgift om längd och vikt
eller BMI i journalen
Hemsjukvård
Husläkare
Husläkare
Hus9f. Andel erbjudna och genom- förda
hälsosamtal per listad patient som fyllde läkare
75 år under året
Det är viktigt att levnadsvanor tas upp
Patient- Levnadsvanorna skall ha tagits
med patienter och relevanta åtgärder
enkät
upp, d.v.s andel får inte vara 0%
sätts in för att förebygga och/eller dämpa
på någon av de efterfrågade
olika sjukdomsförlopp.
levnadsvanorna
Som ovan, nyckeltal 9a.
WIM
Av de patienter som identifierats
skall minst 80% ha erbjudits
åtgärd
Det är viktigt att förebygga resp.
behandla övervikt och fetma hos
diabetespatienter. Patientgruppen tas
upp särskilt i SLL:s överviktsprogram.
Det är viktigt att förebygga resp.
behandla övervikt och fetma hos
hypertonipatienter. Patientgruppen tas
upp särskilt i SLL:s överviktsprogram.
Undernäring är ett stort problem inom all
hälso- och sjuk- vård och behöver uppmärksammas mera. SLL har ett
åtgärdsprogram för förebyggande av
bl.a. undernäring.
Hälsosamtalen för 75-åringar är ett skallkrav i uppdraget med syfte att förebygga
ohälsa/ försämring av hälsa.
WIM
Minst 90%
WIM
Minst 60%
WIM/
ListOn
Minst 20% alla berörda
GVR/
HEJ/
ListOn
Minst 95 % av 75-åringar skall ha
minst erbjudits hälsosamtal
Minst fem
Bonus
målnivåer 9a- 25%
f skall vara
uppnådda
Vite
för bonus.
15%
Uppnås
endast tre
eller färre
målnivåer av
9a-f utgår
vite.
Bonus 25% = xxx xxx kr/år Vite 15% = xxx xxx kr/år Skillnad = xxx xxx kr/år
10
Att arbeta med levnadsvanor
I befolkningsenkäten Vårdbarometern
anger 74 procent att de tycker det är
positivt att läkare eller annan
vårdpersonal diskuterar levnadsvanor vid
besök i vården.
Det kommer dock alltid behövas en
enskild bedömning av när och hur
behandlare ska fråga om levnadsvanor
så att det sker på bästa möjliga sätt.
Källa: http://www.skl.se/vi_arbetar_med/halsaochvard/kvalitetsutveckling/vardbarometern +
http://www.socialstyrelsen.se/nationellariktlinjerforsjukdomsforebyggandemetoder
11
Kan frågor om levnadsvanor väcka etiska dilemman?
12
Vad ska vi göra när vi identifierar:
Tobaksbruk?
Ohälsosamma alkoholvanor?
Otillräcklig fysisk aktivitet?
Ohälsosamma matvanor?
13
Socialstyrelsens rekommendation
Dessa åtgärder har högst rekommendationsgrad!
14
Kort rådgivning
(Enkla råd)
Mycket korta, standardiserade råd
eller rekommendationer
Ingen särskild uppföljning
Tar maximalt 10 minuter
Källa: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 (SoS)
15
Rådgivning
(Rådgivande samtal)
Tidsmässigt mer omfattande, vanligen 10–30 minuter
Mer av ett samtal eller dialog
Mer patientcentrerad
Kan kompletteras med verktyg
och hjälpmedel
Kan också kompletteras med
särskild uppföljning
Källa: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 (SoS)
16
Kvalificerad rådgivning
(Kvalificerat rådgivande samtal)
Ofta tidsmässigt mer omfattande
Patientcentrerad
Är strukturerad/ teoribaserad
exempel på metoder MI och KBT
Personalen särskilt utbildad
Kan kompletteras med verktyg och hjälpmedel
Kan också kompletteras med särskild uppföljning
Källa: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 (SoS)
17
Rökning – åtgärder
Kort rådgivning
3-4 av 100 personer slutar röka
Kvalificerad rådgivning
11-12 av 100 personer slutar röka
Kvalificerad rådgivning med tillägg av läkemedel
27 av 100 slutar röka
Hur gör vi här?
Källa: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 (SoS)
18
Riskbruk av alkohol – åtgärder
Rådgivning utan uppföljning
minskad konsumtion med upp till motsvarande 1½ flaska vin
per vecka jämfört med ingen åtgärd
Rådgivning med uppföljning
Kvalificerad rådgivning
Web och datorbaserad rådgivning
Alkoholhjälpen
Hur gör vi här?
Källa: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 (SoS)
19
Otillräcklig fysisk aktivitet – åtgärder
Kort rådgivning
Rådgivning med tillägg t ex (FaR)
10% ökad fysisk aktivitet
Rådgivning med uppföljning
med/utan tillägg
Kvalificerad rådgivning
Hur gör vi här?
Källa: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 (SoS)
20
Ohälsosamma matvanor – åtgärder
Kort rådgivning
Rådgivning
Kvalificerad rådgivning
ökning med 0,5-1,5 portion frukt eller grönsaker/ dag och
sänkt intag av fett med 3,5 energiprocent mer än sedvanlig vård
Hur gör vi här?
Källa: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 (SoS)
21
Egenvård
22
Fika
23
Dokumentera levnadsvanor i TakeCare
24
Dokumentera levnadsvanor i TakeCare
Översikt - Levnadsvanor
25
Dokumentera levnadsvanor i TakeCare
Systemgemensamma sökord
26
Dokumentera levnadsvanor i TakeCare
Webbskattning
Hur kan vi använda webbskattningen?
27
Dokumentera levnadsvanor i TakeCare
Ska det bara göras
eller ska vi ha det till nåt
28
Dokumentera levnadsvanor i TakeCare
Att hitta FaR i TakeCare
FaR = fysisk aktivitet på recept
29
Dokumentera levnadsvanor i TakeCare
TakeCare–publikationer
länkar till bl.a. FaR-ledare och FYSS
30
Pausgympa
Pausövningar
31
Informationens väg från TC till rapportverktyg
Intelligence
Intelligence
Rapport
Rave III
Karolinska
Cortex
server
Intelligence
Data laddas
Data från TC skrivs
var 3:e dag
in i K Intelligence
till resp. enhets
tid: 20.00-02.00
1 ggr / dygn
Rave db
SLSO hämtar
data mellan
02.00-06.00
1 ggr / dygn
Intelligence
SLSO vyn
32
Rapportverktyg – QlikView
33
Levnadsvanor i framtiden?
Rökavvänjning via mobilen (smartphone)
Andra appar: RunKeeper, Näringsguiden Lite
Stegdagboken
34
Vad har vi gått igenom idag?
Levnadsvanor – vad är det egentligen?
Nya förhållanden och behov
- Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
- Politisk plattform 2011 – 2015
- Regelboken
Att arbeta med levnadsvanor
Vårddokumentation och uppföljning
- Sökord och mallar
- Webbskattning
- QlikView
Levnadsvanor i framtiden?
35
Sammanfattning
Behov av specifik utbildning
med anledning av dagens tema?
Behov av nya / reviderade lokala
rutiner?
Vad skall föras vidare till APT?
Kompetenslyftets hemsida på Intranätet
36
Reflektion efter seminariet…
37