Transcript PDCA概論
www.st-hospital.com.tw 企劃處 劉俊儀 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw PDCA循環是品質管理循環，針對品質 工作按規劃、執行、查核與行動來進 行活動，以確保可靠度目標之達成， 並進而促使品質持續改善。 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 2 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw P（Plan 計畫) 確定方針和目標，確定活動計畫 D（Do 執行) 實地去執行，實現計畫中的內容 C（Check 檢查) 總結執行計畫的結果，瞭解效果為何，及找出問題點 A（Action 行動) 根據檢查的問題點進行改善，將成功的經驗加以適當推廣、標 準化；將產生的問題點加以解決，以免重複發生，尚未解決的 問題可再進行下一個PDCA循環，繼續進行改善。 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 3 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw 最早由舒瓦特﹝Walter Shewhart﹞在1930年代提 出，之後在1950年代由品質管理大師戴明﹝W. Edwards Deming﹞發表而成名。 由計畫﹝Plan﹞、執行﹝Do﹞、檢核﹝Check﹞與 活動﹝Action﹞四個步驟所形成之改善品質活動。 又稱戴明循環﹝Deming Cycle﹞、「戴明轉輪」 ﹝Deming Wheel﹞或舒瓦特﹝Shewhart Cycle﹞。 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 4 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw Quality Control Cycle ﹝QCC﹞ Quality Improvement Team ﹝QIT﹞ Mini Q RCA FMEA 主題的內容及解決的層級會決定選擇哪一種模式，但每種 手法都會使用PDCA 循環解決主題所描述的問題。 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 5 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw 除部分品管圈外，一般不必要『找問題』，因 為: ◦ 抱怨、醫糾、病房會議、個案討論會等如需 使用PDCA改善都會直接指出須解決的問題 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 6 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw Specific ◦ 明確具體的 ﹝6W﹞ Measurable 6 W ◦ Who:與誰有關 ◦ 可測量的 ◦ What:想達到的成果是什麼 Achievable ◦ Where:作業的地點 ◦ 可行的 Realistic ◦ When:多久之內要完成 ◦ 實際的 ◦ Which:有何限制或條件 Time bound ◦ Why:達到目標所帶來的好處 ◦ 有時間的限制 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 7 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw 各相關因子:指標單位﹝%、‰等﹞、抽樣的量、對象及頻 率，適當的管制圖或其他統計分析、標竿或其他可比較的 同儕資料庫、負責人 注意事項： ◦ 抽樣的件數是否足夠：如意外事件都是件數少，一年一 件的案例降到零不證明〝有效改善〞 ◦ 收集資料頻率的可能性：如需要25個資料點開始畫，靠 月報要收集兩年多的資料才能分析 ◦ 收集資料的方法：盡量使用已有的資料〝電腦可以做到 的不要叫人用手做〞 ◦ 設計的衡量工具有辦法顯示改善前後的差異是否有意義 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 8 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw 以腦力激盪、文獻回顧等擬定改進措施﹝對策﹞ ◦ ◦ ◦ ◦ 評估計算對策之間的權重 考慮、評估對策施行上的困難。 針對預測的副作用擬定應變措施再決定是否要施行。 改進措施應多元化，不要只有一個對策。 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 9 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw 漏帳 ◦ 除了與會計有關的專業部門之外，醫院的同仁不應該當 〝小會計師〞；應發揮個人訓練的專業 ◦ 與錢有關的問題須立刻解決，並不擬定幾個月持續性改 善的計畫慢慢的處理之 問題以及解決方法都明確 ◦ 已知道該如何處理的問題，直接處理就好了 ◦ PDCA循環投資很多資源是因為問題模糊或複雜或有困難 改善到理想的程度等；不少時間追究到底什麼是根本原 因﹝RCA﹞或創意解決的對策﹝FMEA﹞ 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 10 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw 寫清楚對策起迄時間、負責人、指標細節﹝抽樣、 發放等﹞ 每次循環寫清上述資料 紀錄施行時的問題點、相關情況等 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 11 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw 參考的解析決定循環的狀態： 此對策到底要不要繼續施行? 四選一： ◦ 此次循環效果極大→解決主題問的問題→結案→製作SOP ◦ 此次循環效果極大→但尚未完全解決→繼續原計畫﹝不改﹞ ◦ 此次循環效果有，但不夠→調整原計畫，加強對策的效能 ◦ 此次循環無效→討論調整原計畫，或放棄﹝終止﹞此對策 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 12 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw 將檢核內容中達成力滿意者，其執行內容經確認後，標準 化之。 將檢核內容中達成力不滿意者，找出主要因素並做初步分 析。 將分析內容帶入下一個循環的P中 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 13 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw • PDCA管理循環是活化管 理系統，但重點不在技 術問題，而是價值認知 的觀念問題。 • 管理工作無止境，但與 認知層級有關(滾到那 兒?)。 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 14 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 www.st-hospital.com.tw 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護 15 人本關懷‧貼心醫療‧全心呵護