Transcript 20.Zeljka Medakovic-ZNACAJ MAMOGRAFIJE U RANOM

DOM ZDRAVLJA
“NOVI SAD”
ZNAČAJ PREVENTIVNE MAMOGRAFIJE
U RANOM OTKRIVANJU
KARCINOMA DOJKE
Viši radiološki tehničar
Medaković Željka
• Rak dojke je najčešće maligno oboljenje žena, a jedno je
od najčešćih malignih oboljenja uopšte.
• Na našoj planeti svaka tri minuta se kod jedne žene
dijagnostikuje rak dojke.
• Svaka osma žena će za svoj životni vek (od oko 85 godina)
oboleti od raka dojke. U većini zemalja sveta, poslednjih
decenija, rak dojke je u stalnom
porastu i sve češće obolevaju žene
mlađe životne dobi.
• Preko 70% raka dojke pronađu same
žene prilikom samopregleda dojki.
• Od 10 pronađenih čvorova u dojci 8 su
sigurno dobroćudni.
• Od svih žena obolelih od raka svaka peta boluje od raka dojke.
• Mamografijom se mogu otkriti sićušni čvorovi i zloćudne
promene dve godine ranije nego što se oni mogu opipati.
• Rano otkrivanje raka dojke mesečnim samopregledom a
naročito mamografskim pregledom jednom godišnje nakon
40-te godine života su najbolje šanse za preživljavanje.
• Ako se rak dojke otkrije u ranom stadijumu
petogodišnji period preživljavanja je oko 96%.
• Zbog kasnog otkrivanja raka dojke u oko 50 % slučajeva se
dojka mora amputirati.
• Nastanak naslednog raka je samo 5-10%.
Ostali slučajevi imaju druge uzročnike.
• Oko 1% muškaraca takođe oboli od
raka dojke.
• Rak dojke je vodeći uzrok smrtnosti
kod žena između 40 i 55 godina.
FAKTORI RIZIKA
• Starost (rizik se povećava sa godinama)
• Porodična istorija raka dojke ili raka jajnika pre menopauze
(karcinom kod rođake u prvom kolenu: majka, sestra ili ćerka)
• Atipična hiperplazija (dobroćudna promena u dojci)
• Rana menarha pre 12. godine života
• Kasna menopauza posle 55. godine života
• Nerađanje
• Rađanje prvog deteta posle 30. godine života
• Visoko obrazovanje i viši socijalni status
• Preterana gojaznost ili povećanje telesne težine posle menopauze.
• Pretpostavljeni faktori rizika: ishrana bogata životinjskim mastima,
nedovoljna fizička aktivnost, pušenje i konzumacija alkohola
• Dugotrajni stres
• Povreda dojke
• Nedovoljna higijena dojki
RANI ZNACI RAKA DOJKE
• Pojedinačni čvrsti čvor u dojci koji ne boli.
• Ako deo kože dojke ili kože pod pazuhom ima
izmenjen izgled, uvučen je ili je otečen.
• Ako krvni sudovi na jednoj dojci postaju znatno
uočljiviji, nego na drugoj.
• Uvučena bradavica.
• Promene na bradavici u vidu osipa ili promenjene
strukture kože
• Pojava iscedka iz bradavice, pogotovo krvavog.
MAMOGRAFIJA
• Mamografija je najvažnija radiološka metoda
u dijagnostici bolesti dojki čiji je cilj prikazati
dojku visokim kontrastom i visokom
rezolucijom uz što manju dozu zračenja.
• Primenjuje se za karakterizaciju lezija kod
simptomatskih bolesnica - dijagnostička
mamografija kao i preventivna - screening
mamografija kod asimptomatskih žena.
STANDARDNI MAMOGRAM
MAMOGRAFIJA
• Glavna svrha preventivne mamografije je
otkrivanje klinički okultnoga karcinoma dojke, koji
je malen i u ranoj je fazi razvoja.
• Snimanje se vrši u dve standardne projekcije:
- mediolateralna projekcija (MLO)
- kraniokaudalna projekcija (CC)
• U indikovanim slučajevima rade se dopunske i
specijalne projekcije (ciljana kompresija, sa
uvećanjem, uz rotaciju, itd).
BI RADS KLASIFIKACIJA
(Breast Imaging Reporting and Data System)
• American Coliege of Radiology izdao je BI
RADS klasifikaciju u kojem su jasno propisani
pojmovi koje radiolog treba koristiti pri
opisivanju mamografskih, ultrazvučnih i
MRI-nalaza dojki.
• Ova klasifikacija omogućuje standardizaciju
nalaza i pruža preporuke za dalji postupak.
BI RADS KLASIFIKACIJA
KATEGORIJA
OPIS
BI RADS 0
nepotpuna procena
neophodno je uraditi dodatna ispitivanja (UZ dojki, MR dojki sa kontrastom)
BI RADS 1
negativan
nema sumljivih nalaza
benigna promena
mamogram je negativan, ali se benigni nalazi opisuju zbog anamnestičke
dokumentacije
nalaz verovatno benigne promene, sugeriše se radiološko praćenje
nalazi su verovatno benigni i verovatno neće doći do daljih promena ali se
sugeriše mamografsko praćenje na 6 meseci u toku 2 godine, sa poredjenjem
radi praćenja evolucije promene
BI RADS 2
BI RADS 3
BI RADS 4
nalaz verovatno maligne promene, sugeriše se biopsija
lezije uočene na mamogramu su sa visokom verovatnoćom maligne.
Po stepenu rastuće verovatnoće od maligniteta ova grupa se dalje deli na 4a,
4b i 4c kategoriju
BI RADS 5
visoka verovatnoća maligne promene, sugeriše se biopsija
lezije uočene na mamogrmu su gotovo sigurno maligne
BI RADS 6
patohistološki prethodno dokazana maligna promena
URAĐENE MAMOGRAFIJE U 2010. GODINI
januar
februar
mart
ukupno
ukupno
133
78
242
453
preventivne
83
52
173
308
kontrolne
50
26
69
145
Interpretacija 83 preventivnih mamograma
po BI RADS klasifikaciji za januar 2010. godine
BI RADS 0
4
BI RADS 1
41
BI RADS 2
33
BI RADS 3
3
BI RADS 4
1
BI RADS 5
1
Interpretacija 52 preventivnih mamograma
po BI RADS klasifikaciji za februar 2010. godine
BI RADS 0
1
BI RADS 1
29
BI RADS 2
15
BI RADS 3
6
BI RADS 4
0
BI RADS 5
1
Interpretacija 173 preventivnih mamograma
po BI RADS klasifikaciji za mart 2010. godine
BI RADS 0
8
BI RADS 1
91
BI RADS 2
64
BI RADS 3
17
BI RADS 4
3
BI RADS 5
0
UMESTO ZAKLJUČKA
Oboljevanje sve većeg broja
žena treba da skrene pažnju
zdravstvenim radnicima u
cilju povećanja njihovog
preventivnog rada
kontinuiranom edukacijijom
kao i na organizovanju
edukativnih programa za
žene u cilju ranog otkrivanja
ovog maligniteta.
UMESTO ZAKLJUČKA
PREPORUČENE MERE PREVENCIJE RAKA DOJKE
• Mesečni samopregled dojki počev od 20. godine života.
• Bazični (prvi) mamogram oko 45. godine života žene.
• Mamogram svake ili svake druge godine za žene između
45-49 godina starosti, zavisno od rezultata bazičnog
mamograma.
• Mamogram svake godine za žene preko 50 godina.
• Klinički pregled dojki kod lekara specijaliste svake tri
godine za žene između 20-39 godina, a posle svake godine.
• Vođenje ličnog kalendara za beleženje rezultata
samopregleda dojki, mamografije ili zakazanih lekarskih
pregleda.
HVALA NA PAŽNJI
Viši radiološki tehničar
Medaković Željka