Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta so sexuálnymi poruchami a
Download
Report
Transcript Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta so sexuálnymi poruchami a
Ošetrovateľská starostlivosť
o pacienta so sexuálnymi
poruchami a odchýlkami
Andrea Uhláriková
[email protected]
Sexualita v OŠE
prístup sestier
ignorovanie sexuality
nepríjemné pocity pri komunikácii
nedostatočné vedomosti o sex. fyziológii
a psychológii
vytváranie neterapeutického prístupu
k pacientom so sex. odchýlkami
holistický
Fyziologické aspekty sexuality
v
detstve získanie negatívneho vzťahu
k sexuálnym orgánom a sexualite
dôvody negatívneho postoja –
nevedomosť anatómie a funkcie
pohlavných orgánov
!!! Úloha sestier:
- poskytnúť informácie o anatómii, fyziológii
poruchách, zaujať profesionálny prístup!!!
Ženské pohlavné orgány
Vonkajšie orgány:
vonkajšie a vnútorné
pysky vulvy
klitoris – sex. stimulácia
uretrálny otvor
ústie vagíny
hýmen
vývod Bartoliniho žľazy
ánus
Vnútorné orgány
ovaria
vajcovody
maternica
kŕčok
vagína
Gräfenbergov bod –
bod G
Mužské sexuálne orgány
– žaluď, telo penisu
téstes umiestnené v skróte – produkujú
spermie do ductus deferens, na konci je
ampula /uložené do ejakulácie
prostata
uretra
penis
Fyziologické reakcie
Sexuálne vzrušenie a reakcie:
ovplyvnené biologickými, psychologickými,
kultúrnymi faktormi, faktory prostredia
sexuálna reakcia má 4 fázy – excitácie,
plató, orgazmus, rezolúcia
mozog – najdôležitejší sexuálny orgán
Sexuálna reakcia I.
1. Fáza excitácie:
zvyšuje sa napätie
svalov, dýchanie,
pulz, TK
stvrdnutie penisu,
klitorisu
napätie prsných
bradaviek
vaginálna lubrikácia
sfarbenie vagíny
2. Fáza plató:
stupňovanie
vzrušenia
kolísanie sexuálneho
napätia
mimické zmeny na
tvári
zväčšenie vagíny
Sexuálna reakcia II.
3. Fáza orgazmu:
uvoľnenie kŕčovitej
reakcie - svalové
kontrakcie
ejakulácia
P, TK, D - dosiahnu
najvyššiu úroveň
4. Fáza rezolúcie:
návrat do štádia pred
vzrušením
spomalenie TK, P, D
penis stráca erekciu –
refraktérne obdobie
/neschopnosť
ďalšieho orgazmu/
Sexualita
je
podmienená kultúrnym prostredím a
prostredím jedinca
predstava o tele a sebaúcta – súvisí so
všetkými pocitmi a správaním
je bohatý zdroj radosti – emocionálnej
stimulácie, ale aj zdrojom viny, frustrácie a
konfliktov
spoločnosť určuje kritéria sexuálneho
správania
Sexuálna aktivita
Cieľom
–
spravidla rozmnožovanie
uvoľnenie napätia, úzkosti, stresu
uspokojenie a vzrušenie
spôsob získania lásky, telesného kontaktu
ovplyvňovaná
chorobami, traumami,
duševnou pohodou, záťaž...
ovplyvňovaná farmakoterapiou
Sexuálne poruchy
dysfunkcie – neschopnosť
prežívať sexuálny vzťah
Poruchy pohlavnej identity –
transsexualizmus, transvestizmus
Poruchy sex. preferencie – Parafílie
/deviácie/ - v objekte, aktivite
Sexuálne
1. Sexuálne dysfunkcie
neschopnosť
prežívať sexuálny vzťah tak,
ako by si to pacient prial
primárne a sekundárne
úplné a čiastočné
situačné
Najčastejšie sex. dysfunkcie
Predčasná ejakulácia - muži
Strata sexuálnej túžby a anorgazmia,
vaginizmus, nymfomanizmus - ženy
Erektilná dysfunkcia, sexuálna hypoaktivita muži
Dg: vylúčiť hormonálne a organické poruchy
Th: psychoterapia, párová terapia, lieky
2. Poruchy pohlavnej identity
Transsexualizmus –
túžba mať opačné anatomické pohlavie
trvanie aspoň 2 roky
Th: psychoterapia - hormonálna th - operácia
Transvestitizmus
Porucha pohlavnej identity v detstve
3. Poruchy sexuálnej preferencie
- parafílie
Parafílie v objekte
fetišizmus
pedofilia
Parafílie v aktivite
fetišistický
transvestitizmus
gerontofilia
exhibicionizmus
nekrofilia
voyeurstvo
zoofilia
sadomasochizmus
telefónna skatológia
Posudzovanie sexuálneho zdravia
dostatok vedomostí
zručnosti interpersonálnej komunikácie,
schopnosť rozprávať otvorene o sexe
vytvoriť príjemnú atmosféru, vhodný čas
pri získavaní inf. nekladieme detailné otázky,
rešpektujeme vývinové obdobia, kultúru,
náboženstvo, / koľko máte detí.../
sledujeme obliekanie, tón hlasu, výroky o sebe
dáme priestor pacientovi
Sesterská diagnostika
Narušené vzťahy v rodine
Zmenená sexualita
Úzkosť
Narušený obraz tela
Strach
Narušená adaptabilita
Nedostatok vedomostí
Narušená osobná identita
Sexuálne dysfunkcie
Narušené vzťahy v rodine
Narušené zvládanie role
Narušená verbálna komunikácia
Plánovanie I.
Cieľ – zlepšenie, obnovenie, udržanie sexuálneho
zdravia
Získať dôveru pacienta
Dať pacientovi priestor na vyjadrenie vlastných pocitov
Odstrániť bariéry vo vyjadrovaní sexuality
Podporovať pacienta k vyjadreniu vlastných pocitov
Viesť rozhovor,
Preštudovať zdravotnú dokumentáciu, psychologické
vyšetrenie
Pochopiť sexuálnu anatómiu a fyziológiu
Pomôcť identifikovať negatívne a pozitívne pocity
Plánovanie II.
Dosiahnuť
u pacienta pocit spokojnosti
edukovať
Poskytnúť
mu priestor hovoriť o svojich
pocitoch
Edukovať o neverbálnych prejavoch –
dotyk
Pomôcť pacientovi určiť priority v živote
Posilniť pacienta k sebaúcte a jeho
telesného obrazu
Nariadená ústavná sexuologická
liečba - ústavná
na základe návrhov súdnych znalcov,
psychiatrov, sexuológov
spáchanie trestného činu
sexuálni delikventi – pedofília, sadizmus,
patologická agresivita
!!! profesionálny prístup – neutrálny postoj,
zabezpečenie anonymity, určiť hranice v
komunikácii, neodsudzovať, dodržiavanie
režimovej th, podávanie hormonálnej th,
zabezpečenie súkromia pri hygiene – kastrácia,
ochrana ostatných pacientov