Transcript Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta so sexuálnymi poruchami a

Ošetrovateľská starostlivosť
o pacienta so sexuálnymi
poruchami a odchýlkami
Andrea Uhláriková
[email protected]
Sexualita v OŠE
prístup sestier 
 ignorovanie sexuality
 nepríjemné pocity pri komunikácii
 nedostatočné vedomosti o sex. fyziológii
a psychológii
 vytváranie neterapeutického prístupu
k pacientom so sex. odchýlkami
 holistický
Fyziologické aspekty sexuality
v
detstve získanie negatívneho vzťahu
k sexuálnym orgánom a sexualite
 dôvody negatívneho postoja –
nevedomosť anatómie a funkcie
pohlavných orgánov
!!! Úloha sestier:
- poskytnúť informácie o anatómii, fyziológii
poruchách, zaujať profesionálny prístup!!!
Ženské pohlavné orgány
Vonkajšie orgány:
 vonkajšie a vnútorné
pysky vulvy
 klitoris – sex. stimulácia
 uretrálny otvor
 ústie vagíny
 hýmen
 vývod Bartoliniho žľazy
 ánus
Vnútorné orgány
 ovaria
 vajcovody
 maternica
 kŕčok
 vagína
 Gräfenbergov bod –
bod G
Mužské sexuálne orgány
– žaluď, telo penisu
 téstes umiestnené v skróte – produkujú
spermie do ductus deferens, na konci je
ampula /uložené do ejakulácie
 prostata
 uretra
 penis
Fyziologické reakcie
Sexuálne vzrušenie a reakcie:
 ovplyvnené biologickými, psychologickými,
kultúrnymi faktormi, faktory prostredia
 sexuálna reakcia má 4 fázy – excitácie,
plató, orgazmus, rezolúcia
 mozog – najdôležitejší sexuálny orgán
Sexuálna reakcia I.
1. Fáza excitácie:
 zvyšuje sa napätie
svalov, dýchanie,
pulz, TK
 stvrdnutie penisu,
klitorisu
 napätie prsných
bradaviek
 vaginálna lubrikácia
 sfarbenie vagíny
2. Fáza plató:
 stupňovanie
vzrušenia
 kolísanie sexuálneho
napätia
 mimické zmeny na
tvári
 zväčšenie vagíny
Sexuálna reakcia II.
3. Fáza orgazmu:
 uvoľnenie kŕčovitej
reakcie - svalové
kontrakcie
 ejakulácia
 P, TK, D - dosiahnu
najvyššiu úroveň
4. Fáza rezolúcie:
 návrat do štádia pred
vzrušením
 spomalenie TK, P, D
 penis stráca erekciu –
refraktérne obdobie
/neschopnosť
ďalšieho orgazmu/
Sexualita
 je
podmienená kultúrnym prostredím a
prostredím jedinca
 predstava o tele a sebaúcta – súvisí so
všetkými pocitmi a správaním
 je bohatý zdroj radosti – emocionálnej
stimulácie, ale aj zdrojom viny, frustrácie a
konfliktov
 spoločnosť určuje kritéria sexuálneho
správania
Sexuálna aktivita
 Cieľom
–
 spravidla rozmnožovanie
 uvoľnenie napätia, úzkosti, stresu
 uspokojenie a vzrušenie
 spôsob získania lásky, telesného kontaktu
 ovplyvňovaná
chorobami, traumami,
duševnou pohodou, záťaž...
 ovplyvňovaná farmakoterapiou
Sexuálne poruchy
dysfunkcie – neschopnosť
prežívať sexuálny vzťah
 Poruchy pohlavnej identity –
transsexualizmus, transvestizmus
 Poruchy sex. preferencie – Parafílie
/deviácie/ - v objekte, aktivite
 Sexuálne
1. Sexuálne dysfunkcie
 neschopnosť
prežívať sexuálny vzťah tak,
ako by si to pacient prial
 primárne a sekundárne
 úplné a čiastočné
 situačné
Najčastejšie sex. dysfunkcie





Predčasná ejakulácia - muži
Strata sexuálnej túžby a anorgazmia,
vaginizmus, nymfomanizmus - ženy
Erektilná dysfunkcia, sexuálna hypoaktivita muži
Dg: vylúčiť hormonálne a organické poruchy
Th: psychoterapia, párová terapia, lieky
2. Poruchy pohlavnej identity
Transsexualizmus –
túžba mať opačné anatomické pohlavie



trvanie aspoň 2 roky
Th: psychoterapia - hormonálna th - operácia

Transvestitizmus

Porucha pohlavnej identity v detstve
3. Poruchy sexuálnej preferencie
- parafílie
Parafílie v objekte

fetišizmus

pedofilia

Parafílie v aktivite

fetišistický
transvestitizmus
gerontofilia

exhibicionizmus

nekrofilia

voyeurstvo

zoofilia

sadomasochizmus

telefónna skatológia
Posudzovanie sexuálneho zdravia






dostatok vedomostí
zručnosti interpersonálnej komunikácie,
schopnosť rozprávať otvorene o sexe
vytvoriť príjemnú atmosféru, vhodný čas
pri získavaní inf. nekladieme detailné otázky,
rešpektujeme vývinové obdobia, kultúru,
náboženstvo, / koľko máte detí.../
sledujeme obliekanie, tón hlasu, výroky o sebe
dáme priestor pacientovi
Sesterská diagnostika
Narušené vzťahy v rodine
Zmenená sexualita
 Úzkosť
 Narušený obraz tela
 Strach
 Narušená adaptabilita
 Nedostatok vedomostí
 Narušená osobná identita
 Sexuálne dysfunkcie
 Narušené vzťahy v rodine
 Narušené zvládanie role
 Narušená verbálna komunikácia


Plánovanie I.
Cieľ – zlepšenie, obnovenie, udržanie sexuálneho
zdravia
 Získať dôveru pacienta
 Dať pacientovi priestor na vyjadrenie vlastných pocitov
 Odstrániť bariéry vo vyjadrovaní sexuality
 Podporovať pacienta k vyjadreniu vlastných pocitov
 Viesť rozhovor,
 Preštudovať zdravotnú dokumentáciu, psychologické
vyšetrenie
 Pochopiť sexuálnu anatómiu a fyziológiu
 Pomôcť identifikovať negatívne a pozitívne pocity

Plánovanie II.
 Dosiahnuť
u pacienta pocit spokojnosti
 edukovať
 Poskytnúť
mu priestor hovoriť o svojich
pocitoch
 Edukovať o neverbálnych prejavoch –
dotyk
 Pomôcť pacientovi určiť priority v živote
 Posilniť pacienta k sebaúcte a jeho
telesného obrazu
Nariadená ústavná sexuologická
liečba - ústavná

na základe návrhov súdnych znalcov,
psychiatrov, sexuológov
 spáchanie trestného činu
 sexuálni delikventi – pedofília, sadizmus,
patologická agresivita
!!! profesionálny prístup – neutrálny postoj,
zabezpečenie anonymity, určiť hranice v
komunikácii, neodsudzovať, dodržiavanie
režimovej th, podávanie hormonálnej th,
zabezpečenie súkromia pri hygiene – kastrácia,
ochrana ostatných pacientov