Transcript T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
İzleme ve Değerlendirme D. Bşk.
Mayıs 2012
E REÇETE
E REÇETE NEDİR ?
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
2
E REÇETE
ELEKTRONİK REÇETE NEDİR ?
Sağlık hizmet sunucularında hekimlerce oluşturulan aşağıda yer alan bilgileri içeren ve hastanın
kullanması gereken ilaçların ve kullanım şeklinin belirtildiği elektronik veridir.
1- Hastanın adı, soyadı
2- Protokol veya takip no
3- TC Kimlik No
4- Tanı
5- Tesis adı/Tesis kodu
6- Dr adı, soyadı, tescil no
7- İlaç adı, adedi, dozu, kulanım şekli, ek bilgiler
8- Reçete türü
9- Hekimin elektronik imzası
Hekim tarafında reçeteler elektronik ortamda oluşturulacak, eczane tarafından reçeteler elektronik
ortamda kabul edilecek, Kuruma geri ödeme amacıyla elektronik ortamda iletilecektir.
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
3
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
4
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
5
E REÇETE
E REÇETE
SAĞLAYACAĞI FAYDALAR
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
6
NEDEN ELEKTRONİK REÇETE
ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR
Gelişmiş ülkelerde olduğu gibi ülkemizde de sunulan sağlık hizmetleri kağıt ortamında
oluşturulmayıp elektronik veri olarak kaydedilmekte ve bu elektronik veriye dayanarak geri
ödeme işlemi yapılmaktadır. İlaç kullanımına ilişkin olarak oluşturulan elektronik raporlar,
ayaktan ve yatan hastalara yapılan tüm tetik-tedavi-ilaç-malzeme işlemine ait elektronik
epikriz kayıtları bunlara örnektir. Ayrıca süreç içerisinde faturalarında elektronik olarak
alınabileceği gelecekte öngörülmektedir.
Yaşanılan bu süreçte tüm kayıtlar elektronik olarak alınırken reçetelerin manuel oluşturulması
ve basılı ortamda kurumca geri ödemede kullanılması hem sağlık hizmet sunucusu hem
eczane hem de Kurumumuz açısından külfet haline gelmektedir.
Sadece kağıt israfı açısından değerlendirilse günde en az 1.500.000 reçete için kullanılan
kağıttan bile tasarruf sağlanacaktır.
Elektronik reçetenin avantajları aşağıda sıralanmıştır;
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
7
NEDEN ELEKTRONİK REÇETE ?
ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR ?
Sağlık hizmet sunucusu/hekim açısından;
1- Sahte reçeteler; Hekimin bilgisi ve kontrolü dışında o hekime ait reçete
üretilemeyecektir. Bu sayede hekimler üretmedikleri reçetelerden dolayı sorumlu
tutulmayacaklardır. Sağlık hizmet sunucusunun adı kullanılarak reçete
üretilemeyecektir.
2- Reçete standardı; Reçetelerin oluşturulması standardı sağlanacaktır.
Hasta açısından;
1- Yanlış ilaç; Manuel reçete üretiminde gerek hekimin yazı stili gerekse eczanede faklı
değerlendirmeler neticesinde oluşabilecek yanlış ilaç verme olayları ortadan
kalkmış olacaktır.
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
8
NEDEN ELEKTRONİK REÇETE
ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR
Eczane açısından;
1- Sahte reçete; Sahte reçetelerden dolayı eczanelerin yaşadıkları cezai durumlar
yaşanmayacaktır. Bir sağlık hizmet sunucusu tarafından üretilmeyen reçete eczane
tarafından kaydedilmeyecektir.
2- Reçete bilgilerinin kaydı; Reçetenin kaydı aşamasında eczacılar yaklaşık 31 çeşit
bilgiyi Medula eczane provizyon sistemine kaydetmek zorundadır. Elektronik
reçete sonrası bu bilgilerin büyük kısmı hazır olarak sisteme kayıtlı olarak
gelecektir. Eczacılar yalnızca 6 çeşit bilgiyi sisteme kaydedeceklerdir.
3- Cezai işlemler; Manuel reçetede tahrifat, ilaç eklenmesi gibi kimin tarafından
yapıldığının tespitinin zor olduğu durumlar oluşmayacak, eczaneler cezai işlemlerle
karşılaşmayacaklardır.
4- Yanlış ilaç; Manuel reçete üretiminde gerek hekimin yazı stili gerekse eczanede faklı
değerlendirmeler neticesinde yanlış ilaç verme olayları ortadan kalkmış olacaktır.
5- Manuel evrak; Eczaneler geri ödeme amacıyla elektronik reçeteleri ve eki belgeleri
Kuruma teslim etmeyeceklerdir.
bağlantı kurması sağlanacaktır.Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
08.04.2015
9
NEDEN ELEKTRONİK REÇETE ?
ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR ?
Sosyal Güvenlik Kurumu açısından;
1- Sahte reçete; Sahte kaşe ile üretilmiş sahte reçeteler Kuruma teslim edilemeyecektir.
2- Manuel evrak/arşiv; Geçilmesi düşünülen elektronik fatura neticesinde sağlık hizmet
sunucularından ve eczanelerden hiçbir belgenin Kuruma teslim edilmesine gerek
kalmayacaktır. Geri ödeme amacıyla reçetelerin teslim alınması, örneklenmesi,
incelenmesi ve geri ödeme sonrası arşivlenmesi aşamasında yaşanan tüm sıkıntılar
ortadan kalkmış olacaktır.
3- Reçete eki belgeler; Reçete eki belgelerinde (Tetkik sonucu gösterir belgeler,
Endikasyon dışı onay formu, Hasta güvenlik izlem formu vb. ) Kuruma teslim
edilmesine gerek olmayacaktır.
4- Reçete tahrifat; Manuel reçetede tahrifat, ilaç ekleme vb nedenlerle eczanelerin
sözleşmelerinde yer alan cezai işlemler ortadan kalkacaktır.
5- Denetleme; Kurum ve üçüncü kişiler tarafından yapılacak inceleme ve denetimlerde
ilgili reçeteye ulaşmak açısından yaşanan sorunlar ortadan kalkacaktır.
6- Medula hastane-Medula eczane bağlantısı; Medula hastane sistemi ile Medula
eczane sisteminin birbiriyleGenel
bağlantı
kurması sağlanacaktır.
08.04.2015
Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
10
DİĞER ÜLKELERDE KULLANIMI
Elektronik reçete uygulaması birçok gelişmiş ülkede
uygulanmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri,
İngiltere,
İsveç.
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
11
E REÇETE
E- Reçete MEDULA sisteminden provizyon
alınan durumlarda yazılabilecektir.
Ancak aile hekimliklerinde e-reçete
uygulamasına geçilince provizyon alınmasına
bakılmaksızın e-reçete yazılabilecektir.
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
12
E REÇETE
GENEL SİSTEM TANITIMI
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
13
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
14
WEB UYGULAMASI
WEB SERVIS
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
15
E REÇETE
MEVCUT DURUM;
-Hastanın sağlık tesisine başvurması
-Muayene işleminin tamamlanması
-Reçetenin manuel ortamda yazılarak hastaya verilmesi
-Reçetenin eczacı tarafından MEDULA ECZANE SİSTEMİNE kaydedilmesi
-Reçetede yanlışlık varsa reçetenin manuel olarak hekime ulaştırılması ve düzeltme
işleminin yapılması
-Ay sonunda tüm reçetelerin kolilenerek geri ödeme amacıyla Kuruma teslim edilmesi
-SGK tarafından örneklenerek incelenecek reçetelerin manuel olarak ayrılması
-Örneklenen reçetelerin manuel ortamda inceleyicilerin önüne getirilmesi
-Hem elektronik hem manuel inceleme
-Reçetelerin koliler içerisinde arşivlenmesi….
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
16
E REÇETE
PLANLANAN DURUM;
-Hastanın sağlık tesisine başvurması
-Muayene işleminin tamamlanması
-Reçetenin elektronik ortamda yazılarak hastaya verilmesi
-Reçetenin eczacı tarafından MEDULA ECZANE SİSTEMİNE kaydedilmesine gerek
kalmadan ilacın varsa geri ödeme ile ilgili kural girdilerini ve karekod bilgilerini
sisteme kaydetmesi
-Reçetede yanlışlık varsa reçetenin elektronik ortamda hekim tarafından gereken
işlemlerin yapılması
-Ay sonunda sadece Kurum tarafından manuel olarak karşılanacağı duyurulan
reçetelerin kolilenerek geri ödeme amacıyla Kuruma teslim edilmesi
-SGK tarafından örneklenerek incelenecek reçetelerin elektronik olarak ayrılması
-Örneklenen reçetelerin elektronik ortamda inceleyicilerin önüne getirilmesi
-Sadece elektronik inceleme
-Reçetelerin elektronik ortamda arşivlenmesi….
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
17
E REÇETE
E REÇETE BİLGİLERİ NELERDİR
- Hekim
- Hastane
- Eczane
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
18
E REÇETE BİLGİLERİ NELERDİR ?
Hekim
1) Hastanın adı soyadı
2) Reçete alt türü (Ayaktan, Yatan, Günübirlik, Taburcu, Acil)
3) Reçete türü (Normal, Kırmızı, Turuncu, Mor, Yeşil)
4) Reçete tarihi
5) İlacın adı
6) İlacın Kaç kutu kullanılacağı
7) İlacın Kaç kez/seferde kaç doz kullanacağı
8) İlacın Kullanım periyodu/birimi
9)İlacın Kullanım şekli
10)İlaca gerekiyorsa açıklama alanı eklenmesi (Tedavi süresi, Hasta güvenlik ve izlem formu,
Tetkik sonucu, Endikasyon dışı kullanım izni, Diğer)
11) Reçete tanı
12) Reçeteye gerekiyorsa açıklama alanı eklenmesi (Tedavi süresi, Hasta güvenlik ve izlem
formu, Tetkik sonucu, Endikasyon dışı kullanım izni, Diğer)
GEREKTİĞİNDE REÇETENİN ÇAĞRILMASI DÜZLTMENİN YAPILMASI TEKRAR
KAYDEDİLMESİ
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
19
E REÇETE BİLGİLERİ NELERDİR ?
Hastane
Hekimin reçete kaydı esnasında girişini yaptığı bilgilere ek olarak;
1) TC Kimlik No
2) Provizyon Tipi (Normal, Trafik Kazası, Doğal afet vb…)
3) Protokol No Tesis Kodu Reçete Alt Türü (Ayaktan Reçetesi, Yatan Reçetesi,
Günübirlik Reçetesi,Taburcu Reçetesi, Acil Reçetesi)
4) Diploma Tescil No Dr.Dip.No/Dip.Tesc.No
5) Dr. Ad/Soyad
6) Dr Branş bilgisi
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
20
E REÇETE BİLGİLERİ NELERDİR ?
Eczane
1) Kendisine başvuran hastanın TC KİMLİK NO/REÇETE NO veya TC KİMLİK
NO/TAKİP NO Bilgileriyle reçeteyi çağırması,
2) Reçete içeriğini görüntülemesi,
3)Gerekiyorsa; Eşdeğer ilaç, Rapor seç, Tedavi şeması, Özel durum, Teşhisler,
Karekodlu,
İşlemlerinin yapılması,
Sonrasında daha önceden olduğu gibi reçete kayıt işlemine devam edilecektir.
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
21
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
22
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
23
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
24
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
25
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
26
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
27
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
28
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
29
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
30
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
31
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
32
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
33
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
34
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
35
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
36
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
37
E REÇETE
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
38
E REÇETE
E-REÇETE
YAZILAMAYACAK SAĞLIK HİZMET SUNUCULARI
Reçete oluşturulan tüm sağlık hizmet sunucularında e-reçete
uygulamasına geçilmesi esastır. Ancak e-reçete oluşturulması
için gerekli teknik alt yapının mevcut olmadığı;
- işyeri hekimliklerinde
- Kurum tabipliklerinde
- TSK (Türk Silahlı Kuvvetleri SHS)
e-reçete uygulamasına geçilmeyecektir. Bu birimlerde üretilen
tüm reçeteler, teknik alt yapılar hazır olana kadar eskiden
olduğu gibi manuel olarak oluşturulacaktır.
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
39
E REÇETE
E-REÇETE
YAZILAMAYACAK HASTA GRUBU
-Yurt dışı hastaları
- Kurumdan provizyon alınamamasına rağmen sağlık hizmeti
verilerek manuel Kuruma faturalandırılan durumlardaki
reçetelerde e-reçete olarak yazılmayacaktır
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
40
E REÇETE
E-REÇETE
YAZILAMAYACAK İLAÇLAR
-Majistral ilaçlar
-Kişiye özel yurt dışından getirtilen ilaçlar
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
41
E REÇETE
E-REÇETE için gerekli dokumalar;
-
E-reçete web servis klavuzu (Yazılımcılar için)
SGK aktif ilaç listesi
Sık sorulan sorular (Hazır-eklenecek)
SGK Kurumsal Hekim Şifresi Klavuzu (Hazır-eklenecek)
medeczane.sgk.gov.tr/eczane
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
42
E REÇETE
ESKİŞEHİR E-REÇETE
UYGULAMASI
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
43
E REÇETE
UYGULAMA BAŞLANGICI
24 Nisan 2012
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
44
E REÇETE
GENEL E-REÇETE UYGULAMASINDAN FARKLILIĞI
1) E-imza uygulamasının başlaması nedeniyle reçeteler elektronik olarak
yazılarak sisteme kaydedilecek
2) Islak imzalı nüshası hastaya verilecek
3) Hasta veya yakını eskiden olduğu gibi manuel reçete ve eki belgeler ile
eczaneye başvuracak
4) Eczane MEDULA sisteminden e-reçeteyi karşılayacak.
5) Reçete eskiden olduğu gibi hasta veya yakını tarafından imzalanacaktır.
6) Eskiden olduğu gibi reçete ve eki belgeler SGK ya faturalandırılacak
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
45
E REÇETE
11 MAYIS 2012 İTİBARİYLE;
26.000
TOPLAM YAZILAN E-REÇETE SAYISI
7.400
ECZANEDEN KARŞILANAN
TOPLAM E-REÇETE SAYISI
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
46
E REÇETE
TEŞEKKÜRLER
08.04.2015
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
47