Tutorium Physiologie:

Thema Blut 2

Funktionen des Blutes

Blutgruppen BSG Hämostase Immunsystem



BSG:

Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit nach Westergren  Dichte Ery 1,1kg/l Plasma 1,03kg/l    Mann 1h 5mm / 2h 15mm Frau 1h 8mm / 2h 20mm Aggglomerat → Stokesche`s Prinzip kleinere Oberfläche aber selbes Volumen Agglomerine → Plasmaproteine  HKT

Blutgruppen:

 Agglutination   Agglutinogene → Glykolipide Agglutinine → Ig meist der Klasse IgM

AB0-System:

 Antigene → Eigenschaften A, B oder AB → 0 bzw Merkmal H → Glykolipide  Untergruppe A1vs A2 -Gal = Galaktose -Fuc = Fucose -Na = N-Acetyl Galaktosamin

AB0 System:

 Antikörper-Bildung  Vererbung → A et B sind Kodominant 0 ist rezessiv  Bombay-Typ

Rhesus System

 Partialantigene → Proteine  Eigenschaften C, D, E und c, e  Rh positiv → D-Erys → 85% der Bevölkerung   Sensibilisierung ? AK → IgG → Plazentagängig  Schwangerschaft ? M. haemolyticus neonatorum  Anti-D-Prophylaxe

Weitere Systeme

 Kell  92% der Menschen sind kk (negativ) 7,8% sind Kk und können positives et negatives Blut empfangen 0,2% sind KK  MN System  Duffy

Transfusion et Blutgruppenbestimmung

 Allogene Bluttransfusion  Kreuzprobe → Major Test → Minor Test  Bedside Test

Übung:

Immunsystem:

 Angeborene Immunität: -Schutzmechanismen

 Zellen des angeborenen Immunsystems -Granulozyten -Makrophagen -Monozyten  Dendritische Zellen -Interdigitierende Dendritische Zellen → Langerhans-Zellen - MHC → T-Zellen follikulär Dendritische Zellen - Ikkosomen → B-Zellen

Granulozyten:

 Neutrophile Granulozyten -Lysozym, Proteasen, Kollagenasen NADPH abhängige Oxidasen -Eiter  Eosinophile Granulozyten -major basic Protein -Parasiten  Basophile G. -Histamin, Serotonin

 Linksverschiebung

 Toll-like-Rezeptors -CD14 bindet LPS der Bakterien -CD14 aktiviert dann TLR-4 → Zytokine

Zytokine:

 Interferonsystem -alpha und beta -gamma → Hemmen Proliferation der Zellen Regen die Bildung von MHC I an → Bildung bei Befall mit Viren  Histamin und Eikosanoide  TNF  Interleukine

Komplement-System:

 Klassischer Weg der Aktivierung  Alternativer Weg der Aktivierung  Lektin-Weg bindet das Mannose-bindende Lektin (MBL) Mannose oder Ficoline binden N-Acetylglucosamin -aktiviert dann die MBL-aktivierten Proteasen MASP-1, MASP-2 und MASP-3 - C4b und C2b ein C4bC2b-Heterodimer und damit ebenfalls die „C3-Konvertase des klassischen Weges an   C3a, C4a, C5a → Chemotaktisch → Anaphylaktisch C3b → Immunadhärent

Akute Phase Proteine:

 Entzündung → Makrophagen → IL-1 / -6 → Leber Synthesesteigerung -CRP, Serum-Amyloid-A, Alpha-1-Antitrypsin Fibrinogen, C3/4 usw  Anti-Akute Phase Proteine → Albumin Transferrin

Spezifisches Immunsystem:

  T Zellen CD3 → CD4-positive T-Helferzellen → CD8-positive T-Killerzellen Aktivierung über MHC MHC I → auf allen Kernhaltigen Zellen MHC II → nur auf Immunzellen  HLA

Antikörper:

B-Zellen:

   Bursa fabricii → Knochenmark Rezeptor → IgM Internalisierung → MHC-II → CD4-Zelle → IgG   Somatische Hypermutation Plasmazellen und Gedächtniszellen

Immunisierung:

 Impfung -aktive Immunisierung -passive Immunisierung

Autoimmunerkrankungen:

 Elimination autoreaktiver Zellen positive Selektion → bindet MHC nicht negative Selektion → bindet MHC des Körpers

Allergien

    Typ I → Sofortreaktion Typ II → AK vermittelt → Transfusionszwischenfall Typ III → AK-AG-Komplexe Typ IV → Zell vermittelt CD4 Kontaktallergie

Osmotische Hämolyse:

   Erys haben hohen onkotischen Druck brauchen daher hohe Na/K ATPase Aktivität Hämolyse = Austritt von Hb aus Ery Sphärozyt   Stechapfelform Osmotische Resistenz → 4-4,4g NaCl → 50% der Erys