Transcript Polityka senioralna - wyzwania dnia dzisiejszego

Polityka senioralna
Marcin Pakulski
Zastępca Prezesa ds. Medycznych
Narodowy Fundusz Zdrowia
Rada Naukowa
przy Ministrze Zdrowia
Warszawa, 20 marca 2014 r.
Polityka Senioralna
Polityka Senioralna
Polityka Senioralna
Struktura wydatków na świadczenia osób 65+ w 2012 roku*
2.07%
3.86%
4.82%
Leczenie szpitalne - 55,86%
55.86%
Refundacja leków- 16,49%
3.88%
5.44%
Ambulatoryjna opieka
specjalistyczna - 7,59%
7.59%
Ambulatoryjna opieka
specjalistyczna
Opieka pielęgniarska, opiekuńcza,
paliatywna i hospicyjna - 5,44%
Leczenie szpitalne
Świadczenia odrębnie
kontraktowane - 3,88%
Rehabilitacja lecznicza - 3,86%
16.49%



Zaopatrzenie w przedm.
ortopedyczne i śr. pomocnicze 2,07%
Pozostałe świadczenia - 4,82%
Świadczenia w rodzaju leczenie szpitalne stanowią ponad połowę wszystkich wydatków na świadczenia na rzecz
osób w wieku 65+.
Istotne grupy wydatków to: refundacja leków – 16,49%, ambulatoryjna opieka specjalistyczna – 7,59% oraz
opieka długoterminowa - świadczenia pielęgnacyjne, opiekuńcze oraz opieka paliatywna i hospicyjna.
Rehabilitacja lecznicza i zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze stanowią odpowiednio
3,86%i 2,07% wydatków na osoby w wieku 65+.
* w wydatkach NFZ nie uwzględniono wartości świadczeń finansowane ryczałtem lub stawką kapitacyjną, tj. POZ, ratownictwo medyczne i transport sanitarny
Polityka Senioralna
Wydatki NFZ na 1 uprawnionego w zł (bez ryczałtów i kapitacji w POZ)
3,500
3,000
2,888
3,087
2,968
3,092
2,500
2,000
1,500
1,247
1,321
1,280
1,334
1,000
972
994
1,013
1,018
Razem 2009
Razem 2010
Razem 2011
Razem 2012
500
0
wydatki na 1 uprawnionego



wydatki na 1 uprawnionego w wieku 65+
wydatki na 1 uprawnionego do 65 r.ż.
Średnie wydatki na świadczenia udzielone osobie uprawnionej w wieku 65+ są ponad 2-krotnie wyższe
od przeciętnych wydatków na osobę uprawnioną i 3-krotnie wyższe od średniego wydatku na osobę
uprawnioną w wieku poniżej 65 r.ż.
W okresie 2009 -2012 proporcje pomiędzy wyszczególnionymi wydatkami średnimi na świadczenia
w grupie osób uprawnionych 65+ i do 65 r.ż. nie uległy zmianie.
Średni koszt wydatków na 1 uprawnionego w roku 2012 wzrósł o ok.7 % w stosunku do roku 2009 .
Polityka Senioralna


Najwyższy i odznaczający się największą dynamiką wzrost udziału osób w wieku 65+ w populacji Polski
szacuje się na lata 2015-2025 (wzrost o13 pkt. procentowych), kolejne 10-lecie (2026-2035) to wzrost
o kolejne 6 pkt. procentowych.
W tym samym okresie (2015-2025) szacuje się, że udział wydatków na leczenie osób 65+ wzrośnie
o 5 pkt. procentowych, a w kolejnym 10-leciu o kolejne 4 pkt. procentowe.
Polityka Senioralna
Produkty w rodzaju leczenie szpitalne
na rzecz świadczeniobiorców powyżej 69 r.ż.
Nazwa produktu rozliczeniowego
Wartość
punktowa
E05 POMOSTOWANIE NACZYŃ WIEŃCOWYCH > 69 R.Ż. LUB Z PW
404
E07 POMOSTOWANIE NACZYŃ WIEŃCOWYCH >75 R.Ż. i > 16 DNI
429
E16 OZW > 69 R.Ż. LUB Z PW
55
E53 NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA > 69 R.Ż. LUB Z PW
47
E56 CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA > 69 R.Ż. LUB Z PW
40
E61 ZABURZENIA RYTMU SERCA > 69 R.Ż. LUB Z PW
36
Polityka Senioralna
Projekt produktu dedykowanego świadczeniobiorcom powyżej 65 r.ż.
Nazwa produktu rozliczeniowego
E50 Ostra lub zdekompensowana niewydolność krążenia – leczenie w OINK
Wartość
punktowa
130
Wybrane rozpoznania ICD – 10 charakteryzujące grupę E50:
•
•
•
•
I50.0 Niewydolność serca zastoinowa
I50.1 Niewydolność serca lewokomorowa
R57.0 Wstrząs kardiogenny
R57.1 Wstrząs hipowolemiczny
Polityka Senioralna
GERIATRIA - HOSPITALIZACJA
Nakłady w latach 2010 - 2014
43.03
2010
44.32
2011
61.99
55.05
2012
65.32
2013
2014
Nakłady w mln zł
Nazwa zakresu świadczeń
GERIATRIA - HOSPITALIZACJA
Zmiana % rok do roku
* Wartość pierwotna umów
2010
2011
2012
2013
2014*
2014
vs.
2010
43,03
44,32
55,05
61,99
65,32
52%
3%
24%
13%
Polityka Senioralna
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GERIATRII
(AOS)
Nakłady w latach 2010 - 2014
3.34
2010
2.52
2.03
1.68
2011
3.45
2012
2013
2014
Nakłady w mln zł
Nazwa zakresu świadczeń
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GERIATRII
Zmiana % rok do roku
* Wartość pierwotna umów
2010
2011
2012
2013
2014*
2014
vs.
2010
1,68
2,03
2,52
3,34
3,45
105%
21%
24%
33%
Polityka Senioralna
Liczba zawartych umów w rodzajach:
leczenie szpitalne i ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
Rok
Nazwa zakresu świadczeń
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
GERIATRIA - HOSPITALIZACJA
(leczenie szpitalne)
23
29
30
32
38
38
38
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE
GERIATRII
(ambulatoryjna opieka
specjalistyczna)
75
74
68
70
77
73
67
Polityka Senioralna
Pacjent w opiece długoterminowej w Polsce
ZUS
ŚWIADCZENIA FINANSOWE
- ZASIŁKI I ŚWIADCZENIA
PIELĘGNACYJNE
POMOC
SPOŁECZNA
ŚWIADCZENIA RZECZOWE
I PIENIĘŻNE
- OPIEKUŃCZE I BYTOWE
GRUPY NIEFORMALNE
ORGANIZACJE
POZARZĄDOWE
FIRMY PRYWATNE
ZWIĄZKI
WYZNANIOWE
NFZ
ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE
PACJENT
Dziękuję za uwagę
Rada Naukowa
przy Ministrze Zdrowia
Warszawa, 20 marca 2014 r.