Transcript Una experiencia propia en central de mezclas

INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS
Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN
Q.F.B Elia Criollo Mora
Jefe del Departamento de Medicamentos
Departamento de Medicamentos
2008
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Estudios retrospectivos, prospectivos
y meta-análisis, han puesto de
manifiesto en términos económicos
de la prevención y el tratamiento de
la desnutrición en pacientes
hospitalizados
Ventajas clínicas de la creación en los
centros hospitalarios de los equipos
de soporte nutricional
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Con el uso de la NP, se detectaron
problemas, incremento en las
bacteriemias
Se presentó a las autoridades del
Instituto el proyecto, disminuir las
bacteriemias y a optimizar recursos
La central de mezclas Intravenosas
inició su actividad en julio de 1991
53,800 mezclas
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El ESN es una estrategia para frenar
el incremento en el gasto
hospitalario por los elevados índices
de infecciones graves relacionadas
con las vías centrales
Incidencia de sepsis por catéter , se
ha reportado del 27 % , al 7 % en
instituciones con sistema de control
con ESN
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Central de MIV para la
preparación de Nutrición
Parenteral en el
INCMNSZ
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En el ESN, El Médico prescribe, El Químico Farmacéutico es
responsable de la elaboración y dispensación de preparaciones
estériles con la correcta composición, pureza, estabilidad y
esterilidad, con un acondicionamiento idóneo y una
identificación precisa y apropiadas para el paciente y
La Enfermera de cuidar al paciente
Para que las Mezclas Intravenosas sean Terapéutica y
Farmacéuticamente apropiadas para el paciente.
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2008
CENTRAL DE MEZCLAS INTRAVENOSAS, INCMNSZ
5050
4550
4050
3550
3050
2550
2050
1550
1050
550
50
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
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PREPARACIÓN POR SERVICIO
URG
6%
Individuales
19%
UTI
15%
Colectivos
60%
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PORCENTAJE POR GÉNERO
Mujeres 38%
Hombres 62%
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Edades de pacientes con NP
24%
35%
41%
20 - 40
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40 - 60
>60
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Disminución de errores
Racionalización de distribución y
administración
Mayor control de las dosis
Ahorro en costos de medicación
Mayor seguridad para los pacientes
Investigación contínua de nuevos
tratamientos
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NNIS. USA
• Desarrollado en 1970.
• Pretende comparación
interhospitalaria.
• Es de participación voluntaria
(RHOVE es obligatoria).
• Inició con 60 hospitales.
• Actualmente >300.
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NNIS adultos.
Principales indicadores, UCI
• IVU asociada a sonda/1000d.
• Neumonía asociada al
ventilador/1000d.
• Tasas de resistencia a
antibióticos.
• Bacteriemia asociada al catéter
central/1000 días.
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Bacteriemias por terapia IV.
INNSZ, NNIS UCI.
INNSZ (Ene 06–Jun 07) NNIS (1992-2004):
• Médicas:
5
• Total:
14
• Pediatrica:
4.0
• Total, días de
infusión:
• Trauma:
6.0
6829
• Quemados: 6.7
• Méd-Qx:
3.9
• Tasa/1000d: 2.1
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Percentiles. NNIS-UCI Médico-Qx.
Hospitales de enseñanza (/1000d)
• 10:
• 25:
• 50:
• 75:
• 90:
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1.3
2.5
4.7
7.5
9.5
INNSZ
2008
Conclusiones
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Se optimiza la utilización de los
recursos humanos,
se minimiza el desperdicio,
Ahorro, hasta de un 25 % sólo de
medicamentos
Beneficios clínicos para los pacientes
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W. E. Deming (1900-1993)
“En Dios creo. Los
demás, traigan
datos”
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