Transcript Diapositive 1

Le Centre de Protonthérapie
de l’Institut Curie
Le centre de protonthérapie
de l’Institut Curie à Orsay
Rémi Dendale
Protonthérapie dans le monde de 1954 à 2010 (site web PTCOG)
30 centres ouverts – Plus de 60 000 patients traités
50 000 pts durant les 20 dernières années
Uppsala
14
Berlin
Ctatterbridge
Dubna
Moscou
Indiana (MPRI)
Loma Linda ProCure
UCSF
U Penn
MGH-Boston
MD Anderson
CPO
1991
PSI
Nic
e
Catania
9
Korée
24
Chine
Japon
Chiba
Floride
1
iThemba Lab
ouverts
en construction ou projet
Dose (Gy)
Les avantages physiques des faisceaux de protons vs photons
Pic de
Bragg
Tumeur
Organe
critique
Profondeur (cm)
Faisceau de Photons Vs Faisceau de Protons
Distribution de dose pour 1 seul faisceau
Photons X
Protons
SB
Localisations tumorales usuelles
Tumeurs radioresistantes proches d’organes critiques
• Permet de traiter des tumeurs proches d’organes critiques (nerf optiques, macula,
chiasma, tronc cérébral, moelle épinière, …)
• Escalade de dose : augmenter la dose délivrée à la tumeur pour augmenter le control local.
Tumeur
Chordome
Tronc
cérébrale
Chondrosarcome
Localisations tumorales usuelles
Tumeurs radioresistantes proches d’organes critiques
• Permet de traiter des tumeurs proches d’organes critiques (nerf optiques, macula,
chiasma, tronc cérébral, moelle épinière, …)
• Escalade de dose : augmenter la dose délivrée à la tumeur pour augmenter le control local.
Mélanoma de l’iris
Mélanome de la choroïde
Iris
1.5
mm
Tumeur
Macula
Nerf optique
Mélanome choroidien – ICPO resultats
1406 patients
Suivi median: 73 mois
5 ans
Taux de control local
96%
°Dendale R et al. Int J Radiation Oncology Biol Phys, 2006
10 ans
94%
Les nouvelles indications thérapeutiques
Les cancers pédiatriques
Les tissus sains des enfants ont une plus grande sensibilité aux irradiations
Les tumeurs pediatriques ont souvent une meilleur sensibilité aux
irradiations
Protons permettent de :
• diminuer de 50-70% la dose délivrée aux tissus sains
• diminuer les effets secondaires et les complications comme :
Défaut de croissance,
Déficit hormonaux,
Atteinte du developpement cognitif,
Atteinte de la vision,
Atteinte de l’audition,
Protons permettraient de:
de réduire le risque de cancers secondaires
Distribution de dose
faisceau de protons vs autres modalités d’irradiations X
Dr C Alapetite
Craniopharyngiome
RT X 3D
IMRT
71 %
15%
PROTONS
Distribution passive
8%
% de lobe temporal recevant > 20 Gy (EBR)
(V20)
ICPO Historique
1990
Création du CPO (SIH regroupant AP-HP, IGR, I Curie,
C R Huguenin)
1991
1er Traitement Ophtalmologique
1993
1er Traitement Intracrânien
2004
Intégration dans l’Institut Curie = ICPO
2010
Nouveau Cyclotron, un bras isocentrique et deux
lignes protons fixes.
Cyclotron
2010
Salle bras
isocentrique
(Oct 2010)
Ligne
de faisceau
Salle Y1
(07/2011)
Salle Y2
(07/2010)
De1991 à 2011, 5585 ont été traités dans le centre
• 4527 Patients Ophtalmiques
• 831 Patients intracrâniens Adultes
• 227 Patients Intracrâniens Pédiatriques
Indications de protonthérapie chez l’adulte
• Tumeurs oculaires (mélanome, hémangiome)
• Chordome, Chondrosarcome
• Méningiome (malin. atypiq. Intraorbit.)
• Tumeurs ORL
• Prostate, Poumon, Pelvis (protocoles de recherche clinique)
Indications cliniques des tumeurs pédiatriques
• Craniopharyngiome
• Rhabdomyosarcome
• Ependymome
• Medulloblastome (risque standard,…)
• Gliome de bas grade
• Autres tumeurs du SNC (Tumeurs germinales, PNET…)
• Tumeur de la base de crane (chordome)
Evolution de l’activité - ICPO
Année
2011
2012
2013
2014
2015
nb
de patients
417
470
510
550
>550
nb
de
séances
4 700
6 000
7 000
8 000
= ou >
8 000
Indications cliniques actuelles : Total (par an)
Tumeurs
Actuelles
2015
Oeil
311
300
Autres adultes
67
160
Pédiatriques
39
120
Total
417
550 to 600
Recherche & Développement
Recherche clinique
• En cours :
ETUDE OBSERVATIONNELLE SUR L’APPARITION DE PHOSPHENES
AU COURS DE SEANCES DE PROTONTHERAPIE OCULAIRE
Institut Curie - Centre de Protonthérapie d'Orsay
Rémi Dendale, Céline Mabit, Valentin Calugaru, Stéphanie Bolle, Sabine
,
Delacroix, Laurence Desjardins, Christine Levy, Livia Lumbroso-Le Rouic
,
Institut de Physique Nucléaire IN2P3-CNRS-Université Paris Sud
Elias Khan, François Maréchal
400 pts inclus sur 3 ans
Khan E, Maréchal F, Dendale R et al. Advances in Space Research 2010
Recherche clinique
• En cours :
Étude de phase II sur le traitement par radiothérapie des
craniopharyngiomes de l'enfant par exérèse chirurgicale conservatrice
suivie d'une radiothérapie par protons.
• PHRC national cancer 2007
• Organisme promoteur : Institut Curie
• Multicentrique
• Médecins Investigateurs : I Curie, IGR, AP-HP
Recherche clinique
• Projets:
- Etudes comparatives de phase III protons vs photons
- Etudes prospectives pour les nouvelles indications :
• Pédiatriques
• ORL, Méningiome, Poumons, Pancréas, Prostate,…
- Etudes Rétrospectives & Prospectives des tumeurs radio induites
Radiobiologie
• Efficacité Biologique Relative (EBR) de deux énergies de faisceaux de
proton utilisées en clinique.
Calugaru V et al. Int J Radiation Oncology Biol Phys, 2011
• Comparaisons des EBR, mécanisme de réparation et d’activation suite
aux expositions au debit dose conventionel proton vs photons X.
INSERM Unit 612
• Carcinogénèse proton induite chez les souris p53+/- comparée aux
photons X et les forts debit de dose des irradiations d’ electrons ultra
high dose rate electron irradiation simulant le pencil beam scanning.
INSERM Unit 612, Institut Curie, Institut Gustave Roussy
Enginénierie and développements techniques
Dual X-rays + markers (CPO)
Robots Industriels
Stereoscopic IR cameras
Treatment planning
Le projet de Plateforme de radiothérapie expérimentale
• Sur le site de l’ICPO
• Des appareils d’irradiation Photon et d’imagerie du
petit animal
• Animalerie
• Laboratoires
• Une salle dédiée à la recherche irradiation Proton
Appel d’offre ANR - Le projet France Hadron
Département d’Oncologie Radiothérapie – ICPO
53 collaborateurs
• Equipe médicale
Dr Rémi Dendale
• Unité de Physique médicale
Nathalie Fournier Bidoz
• Unités Technique et d’Ingénierie
Samuel Meyroneinc
• Responsable Assurance Qualité
et Radioprotection
Sabine Delacroix
• Cadre de santé
Hélène Colella-Fleury
Merci de votre attention
Le centre de protonthérapie
de l’Institut Curie à Orsay