Transcript Protocoles - GIT Bretagne

Protocoles d’urgences
INFIRMIERS SAPEURS-POMPIERS
LEROUX Fabien
Infirmier Principal SP
SSSM 35
Service de Santé et de Secours Médical 35
JOURNÉE D’ETUDE RÉGIONALE - GIT BRETAGNE
CADRE JURIDIQUE (PROTOCOLES)
Textes de référence principaux
- Code santé publique (L43-11-1, R4311-1, R4311-14) : conditions d’exercice infirmier
- Code santé publique (R4312-1) : ordre des infirmiers
Loi (n°86-11 du 06/01/1986), décrets (n°97-1225 du 26/12/1997) (n°2204-802 du 29/07/2004),
circulaires (NOR/INT/E/03/0012202/C du 23/10/2004) (DHOS/01/2004/151 du 29/03/2004) …
Référentiel commun, recommandations (SEMSP 05/2010)
Formation des ISP (arrêtés du 04/01/2006, 16/08/2004 et du 13/12/1999)
 Sous la responsabilité du Médecin Chef
 Liste annuelle départementale des ISP habilités est établie par le Médecin Chef et communiquée à l’autorité d’emploi
Information et consentement (avant geste thérapeutique)
Rapport d’intervention (décret n°2002-194 du 11/02/2002) : compte rendu daté et signé
Evaluation des pratiques : archivage 30 ans, contrôlé par la hiérarchie du service de santé
PRÉSENTATION DU SERVICE
- Pôle Santé Secours Instruction
- Pôle Santé Logistique
- Pôle Santé Travail
179 officiers de santé :
- Médecins professionnels
- Pharmaciens professionnels
- Infirmiers professionnels
- Médecins volontaires
- Vétérinaires volontaires
- Infirmiers volontaires
- Psychologues experts volontaires
- Kinésithérapeutes volontaires
Mise en place de la
Chaine opérationnelle
- 2004 : mise en place des 1er protocoles
- 2005 et 2006 : révision des protocoles
- 2007 : mise en place de la chaine opérationnelle santé (protocoles)
 Quotidiennement, la collaboration avec le SAMU 35 montre son utilité et
son efficacité auprès de la population d’Ille et Vilaine.
 Les véhicules de santé assurent la prise en charge des urgences vitales
mais aussi de la douleur.
CARTE
CHAINE OPÉRATIONNELLE
SAMU / SMUR
VLS
(niveau 2)
Zone Véhicule de Liaison Santé
Bain de BZH
PRÉSENTATION
VLS (VÉHICULE LIAISON SANTÉ)
-
-
Injectables
Morphine (sous clé)
Kit AES
Kit accouchement
Kit contamination
Hemocue, RAD 57, thermomètre Suretemp
Trocart intra-osseux
Sac SSO (matériel)
Sac matériel et perfusion adulte
Sac matériel et perfusion pédiatrique
Lifepack 15 (télétransmission)
Aspirateur mucosité électrique
Bouteille 02
MEOPA
Attèle à traction
PROTOCOLES INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE
- Formation d’Officier de Santé
- Formation initiale de soins d’urgence
 épreuve pratique et théorique
 validation
- Formation maintien et de perfectionnement des acquis annuel
- 9 protocoles communs aux autres départements bretons
- 5 protocoles (SSSM Ille et vilaine)
- 4 protocoles SSO (Soutien Sanitaire en Opération)
PROTOCOLES INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE
9 protocoles régionaux
-
Prise en charge de l’Arrêt Cardio-respiratoire
Prise en charge de la douleur aigue
Trouble de la conscience chez un diabétique connu
Dyspnée expiratoire chez un asthmatique connu
Crise convulsive persistante chez un épileptique connu
Convulsions hyperthermiques de l’enfant
Choc hypovolémique dans un contexte hémorragique ou traumatique
Détresse circulatoire dans un contexte allergique
Intoxication CO et cyanure dans un contexte incendie, espace clos
PROTOCOLES INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE
5 protocoles départementaux
-
Douleur thoracique aigue dans un contexte risque cardio-vasculaire
Dyspnée aigue chez un insuffisant cardiaque avec ATCD d’OAP
Brûlure avec UBS > 30
Menace d’accouchement inopiné
Prise en charge du geste douloureux (MEOPA)
PROTOCOLES INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE
Protocole SSO Soutien Sanitaire en Opération
-
Rôle de l’Officier de Santé lors d’une mission de SSO
Accident de décompression
Coup de chaleur suite à un effort en ambiance chaude
Douleur oculaire chez un sapeur-pompier en service
EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE
n°01
Arrêt Cardio Respiratoire – ACR
EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE N°1
Approche Secouriste
MCE Adulte 30/2
5/6 cm
100 à 120/min
Alerte la plus précoce possible au CRRA 15
Pose DAE BAVU débit oxygène 15l/min
RCP sans interruption entre les CEE
Matériels
ECG (télétransmission)
Approche Infirmière
Noter l’état de dilatation des pupilles
Pose VVP avec 250 ml NaCl 0,9%
Injection Adrénaline 1mg/4 min
Adrénaline
Amiodarone (anti-arythmique)
chlorure de sodium
EXEMPLE DE PROTOCOLE
EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS
INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE
SOINS D’URGENCE (PISU)
n°02
Prise en charge d’une douleur
EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE
Approche Secouriste
Immobilisation des articulations et du rachis
Approche Infirmière
Evaluation de l’intensité de la douleur (EVA/EVS)
Caractérisation de la douleur (siège, irradiation, durée)
Mesure paramètres vitaux : FR, SpO2, FC, PNI, GCS
EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE
n°10
Douleur thoracique aigue
EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS
SOINS D’URGENCE)
Approche Secouriste
Position demi-assise, repos complet
Oxygénothérapie 9l/min (MHC)
DSA disponible à coté de la victime
Approche Infirmière
Recherche facteurs de risque cardio-vasculaire
Appréciation de la douleur : durée, début, fréquence,
siège, irradiation, circonstances, intensité (EVA)
Mesure paramètres vitaux : FC,FR, PNI D et G, SpO2, GCS
Questions
Merci pour votre attention