Transcript Protocoles et procédures

UE 3.2 S2 Sciences et techniques infirmières
fondements et méthodes
Corinne MIGNOT
Septembre 2009
Objectifs pédagogiques
•Citer et définir les différents outils à la
disposition des professionnels de la santé qui
formalisent la pratique soignante
•Définir protocole de soins
•Expliquer l’intérêt d’un protocole de soins
•Citer les objectifs d’un protocole de soins
•Resituer les protocoles dans son contexte
législatif
•Repérer les différentes étapes dans l’élaboration
d’un protocole de soins
•Enoncer les limites d’un protocole de soins
Formaliser sa pratique soignante :
• Plusieurs outils à la disposition des soignants
• Etape indispensable dans le contexte de
certification des établissements de santé
•Essentiel de définir les différents termes utilisés
 Recommandations
professionnelles : des
propositions développées selon une
méthode explicite pour rechercher les
soins les plus appropriés dans des
circonstances cliniques données….
 Exemple
: recommandation des
bonnes pratiques en matière de
contention de la personne âgée
 Procédures
: manière spécifique
d’accomplir une activité.
 Exemple
: procédure d’intervention
d’urgence
.
 Protocole
: descriptif de techniques à
appliquer et ou de consignes à observer
 Exemple
: protocole organisation de la
prise en charge de l’arrêt cardiaque
.
 Fiche
technique : description méthodique
et chronologique des opérations
successives à effectuer pour la réalisation
d’une tâche, d’un acte de soins.
 Exemple
: Chariot d’urgence
.

Recueil d’informations
Analyse de la
situation
Identification des problèmes
Planification
des soins
Interventions
Evaluation des soins

Protocoles lors de la réalisation du soin


«Le protocole de soins infirmiers est le
descriptif des techniques à appliquer ou
des consignes à observer dans certaines
situations de soins pour l'administration
de soins »
Guide du Service Infirmier, Direction des Hôpitaux, Ministère
de la Santé, 1992
 Dans
un protocole de soins, chaque
action, chaque geste est pensé, réfléchi et
fait l’objet d’une recherche pour montrer
son efficacité, sa cohérence avec
l’ensemble.
• Document écrit, élément de communication
• Référence pour un professionnel qui ne
connaît pas le soin
• Favorise l’intégration des nouveaux
personnels, étudiants en soins infirmiers,
infirmières récemment diplômées
• Procure un gain de temps, d’efficacité et de
sécurité dans l’action
• Un
moyen de formaliser le savoir infirmier
et donner un caractère scientifique aux soins
infirmiers
•Le protocole de soins infirmiers relève du
rôle propre infirmier ou du rôle en
collaboration.
Exemples de protocoles
• Protocole de soins d’hygiène
corporelle
• Protocole de prévention d’escarre
• Protocole de préparation cutanée de
l’opéré
• Protocole éducatif
Le protocole de soin contribue à :
 Améliorer la qualité des soins
 Favoriser une cohérence des différentes
interventions de soins
 Remettre en cause les pratiques
existantes
 Unifier les pratiques soignantes et
apporter une sécurité au malade.
Les textes de la profession d’IDE
Art.4311-3 du Code de la santé
publique : « Relèvent du rôle
propre de l’IDE les soins…….. Il peut
élaborer, avec la participation des
membres de l’équipe soignante,
des protocoles de soins infirmiers
relevant de son initiative….. »
A différencier du protocole médical
Art. 4311-7 du Code de la santé publique :
l’IDE est habilité à pratiquer les actes suivants
soit en application d’une prescription médicale
qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et
quantitative, datée, signée soit un application
d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif,
préalablement établi, daté et signé par le
médecin.
La certification des établissements
de santé rend obligatoire dans le cadre
de la démarche qualité de répertorier
au sein de chaque service les
protocoles et procédures mises en
place.
Les différentes étapes
Perception d’une situation de soin
à améliorer
Etat des connaissances et des pratiques
Elaboration du protocole de soins
Validation du protocole de soins
Les différentes étapes
Implantation du protocole de soins
Evaluation du protocole de soins
après implantation
Amélioration et/ou maintien de la
qualité des soins
Composition du protocole
Un titre et la définition du soin
Les objectifs et les résultats escomptés
La population à qui elle est destinée
Le matériel requis
Le descriptif (précis le déroulement de l’action
ou des différentes étapes de la procédure
La surveillance (si nécessaire)
Composition du protocole
Les risques potentiels liés à l’application du
protocole et leur prévention éventuelle
Les dates de l’élaboration et des évaluations
successives
Les auteurs
Les noms et titres des personnes ayant validé
le protocole
La date de validation
Archivages
Un protocole doit être :
Facilement accessible
A disposition sur le lieu de travail
des utilisateurs
Utiliser des classeurs facilitant la
manipulation des différents protocoles
du service
.
Limites des protocoles
L’enfermement : donne peu de place à
l’initiative
Trop de protocoles empêchent la
créativité, l’adaptation des soins
Quand il est entré dans la pratique
quotidienne, il finit par subir des
modifications
Limites des protocoles
Grande vigilance
Evaluation périodique
Eviter les dérapages
Outil de référence et de communication dans
les différentes situations de soins
Garantie juridique
Contribue à baisser le stress professionnel
Rassure et porte un regard critique sur la
pratique des soins
Rédiger dans le respect des compétences
professionnelles de chacun
C’est-à-dire respecter les textes législatifs
Ne doit pas autoriser n’importe quel
professionnel de santé à pratiquer n’importe
quels actes