Transcript Bonnes pratiques de prélèvement capillaire de la glycémie

Bonnes pratiques de prélèvement
capillaire de la glycémie
Optimale Vorgehensweise bei der kapillaren
Blutzuckermessung
TAUX DE GLYCEMIE
 A jeun:
 70 - 100 mg/dl  normal
 100 - 126 mg/dl  intolérance au glucose
 >126 mg/dl  Diabète
 2H après un repas
 < 140 mg/dl  normal
 140-200 mg/dl  intolérance au glucose
 >200 mg/dl  Diabète
Glycémie :
Valeurs CIBLES recommandées
Organization
HbA1C
FPG mg/dL
(mmol/L)
PPG mg/dL
Comments
ADA1
<7.0 %
90-130
<180
(5-7.2)
(<10.0)
PPG measured
1-2 h after start of
meal
≤110
≤140
(≤6.1)
(≤7.8)
70-130 (most)
90-180 (most)
70-110 (normal)
90-145 (normal)
(4.0-7.0)
(5-10)
(4.0-6.0)
(5-8)
90-130
<180
(5-7.2)
(<10.0)
ACE/AACE 2
CDA3
ANAES4
≤6.5%
≤7.0 %
≤6.5%
PPG measured 2 h
after start of meal
PPG measured 2 h
after start of meal
PPG measured 2 h
after start of meal
1. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005;28(suppl 1):S4-S36;
2. American College of Endocrinology/American Academy of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract. 2002;8(suppl 1):5-11;
3. Canadian Diabetes Association. Can J Diab. 2003;(suppl 2):S1-S152;
4. Agence Nationale d’Accreditation et d’Evaluation en Sante. Diabetes Metab. 1999;25(suppl 2):1-64
Fréquence de mesure des glycémies
La fréquence de mesure des glycémies doit être en fonction de :
 La prescription médicale
 L’état du patient
 L’objectif glycémique attendu
 Du traitement
 Situations spéciales
Technique de mesure
1.Laver les mains
 Utiliser de l’eau chaude
 Bien rincer
Attention aux mains sales !
 Essuyer soigneusement
 Situations spéciales
 NE PAS désinfecter
2. Utiliser un auto-piqueur à usage
unique
 En absence d’un auto-
piqueur à usage unique,
utiliser un auto-piqueur
individuel et changer la
lancette à chaque test
 Sélectionner la profondeur
de piqure
Possibilités d’AST?
 Non recommandée quand on suspecte une hypoglycémie ou
une variation de la glycémie
 Utiliser l’embout transparent de l’autopiqueur
3. Préparer le lecteur
 Péremption des bandelettes
 Conditions de conservation des bandelettes :
 Boîte toujours bien fermée
 Température ambiante (4-30°), éviter les grands écarts de
température, l’exposition au soleil
 éviter les endroits humides..
 Noter la date d’ouverture sur la boîte (éliminer les
bandelettes si date ouverture + 6 mois)
 Si lecteur avec code, vérifier le
code
 one touch ultra 2, one touch easy
 Accu chek Aviva, accu chek Nano
 Dès que la bandelette est sortie de
la boîte, l’insérer dans l’appareil
 Laisser les bandelettes dans leur
emballage d’origine
4. Enfiler des gants
= précaution standard pour assurer notre propre protection
5. Piquer latéralement
 Sur le côté du doigt (moins
douloureux)
→ protection de la
sensibilité des doigts
 Éviter le pouce et l’index
→ protection de la « pince »
 Changer de site de
prélèvement à chaque fois
6. Effectuer le prélèvement
 Par aspiration et pas par « schmirerei » ! (ne pas
salir tout le lecteur en prélevant)
 Si échantillon insuffisant, masser le doigt de la
base vers la pointe
 Ne pas presser le doigt
 Utiliser une compresse pour comprimer le point de ponction
(hygiène !)
Noter le résultat
 Carnet de surveillance
 Dossier du patient
Messages d’erreur
 LO = glycémie < 20 mg/dl
 HI = glycémie > 600 mg/dl
 Code d’erreur
 toujours vérifier la mesure en cas de doute
Eliminer le matériel
Entretien
 Housse du lecteur → machine à laver
 Lecteur à nettoyer avec un chiffon humide
 Autopiqueur à nettoyer régulièrement avec un désinfectant
de surface
 Ne pas utiliser d’éther ou d’alcool ( ! Écran !)
Quels sont les critères de choix d’un
lecteur?
 Taille
 Taille de la bandelette (motricité fine du patient)
 Ecran (luminosité)
 Selon les fonctions du lecteur (pré-post prandial,
informatique…)
 Selon le goût du patient
Comparaison des résultats
 Ne jamais comparer plusieurs
lecteurs, même s’ils sont de
la même marque
 Pour vérifier le bon
fonctionnement de l’appareil
→ solution de contrôle
→ test au laboratoire
 Remplacer les anciens lecteurs
 Remboursement des lecteurs et bandelettes
 Echange de la pile
 Solution de contrôle
Merci de votre attention