Transcript NP-Samverkan (Neuropsykiatrisk Samverkan)
NP-Samverkan
Neuropsykiatrisk Samverkan
Projekt finansierat av Samordningsförbundet Östra Östergötland
Bakgrund
• Treårigt projekt – sep 2012 till aug 2015 • Samordningsförbundet Östra Östergötland: Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan, Landstinget i Östergötland, Norrköpings, Söderköpings och Valdemarsviks kommuner. • Vänder sig till unga personer 18-30 år bosatta i kommunerna.
• Svårigheter vad gäller sysselsättning och försörjning.
• Misstanke om neuropsykiatrisk funktionsnedsättning, t ex ADHD eller autismspektrumtillstånd.
Projektmål
Att personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar ska få bättre förutsättningar att hantera sina vardagsliv, så att förmågan till förvärvsarbete/studier ökar.
Att utveckla metoder och modeller för att främja samsyn och samordning mellan myndigheter, samt att öka kunskapen om neuropsykiatriska funktionsnedsättningar .
NP-Samverkan
Flödesschema Screening Ansökan Inskrivnings grupp NP coach Personen är redan utredd, har NP-diagnos Utredning Återkoppling ÖS-möte (Övergripande Samverkans möte) Handlingsplan Individuella Samverkans träffar Insatser Ordinarie myndigheter Avslut i projektet
Screening
Inte alltid lätt att bedöma vad som är vad. (Jfr remiss från vårdcentral utifrån läkares bedömning) Personen själv har svårt att beskriva, vet bara att saker inte fungerar.
+ Screenare finns inom alla områden, ca 70 personer har fått en kortare utbildning för att kunna screena.
+ Hittar personer som inte sökt vård.
+ Att använda Screening instrument och frågorna i ansökan gör att man mer ser med ”NP-glasögon”?
Ansökan
Kan vara svårt att ansöka till något man inte kan föreställa sig.
Personen ska själv formulera sin funktionsnedsättning: Att uttrycka behov/svårigheter Att se sig själv i relation till andra (Jfr diagnoskriterier) + Erbjuder vid behov besök och info hos oss före ansökan.
+ Info om projektet i samband med ansökan. Trygghet att veta vad man söker till, utredning och coach.
+ Personen skriver under ansökan och funderar på varför. Vad är målet? Stärker motivation.
Inskrivnings grupp
Primärvården finns inte representerad. Personen kan ha helt olika planeringar som går mot varandra hos olika myndigheter.
Personen har kanske inte tänkt på vad som kan vara bra för andra att veta – en konsekvens av funktionsnedsättningen. + Bred uppslutning och intresserade representanter, ca 15 st.
+ Samtycke gör att vi kan diskutera ärenden konstruktivt. Varje instans har sin del av kartan.
+ Lösningen inte alltid inskrivning, kanske annan samverkan bör ske i stället.
+ Kan delge varandra tips om insatser, kontaktvägar.
NP-coach
Andra aktörer kan tro att ”nu tar coacherna över och vi kan avsluta personen hos oss”.
+
Coachinsats direkt vid inskrivning, får stöd i att komma och genomföra utredning.
– Informera – trygghet – förutsägbarhet – visa bilder – Påminna – Hämta – Praktiska förutsättningar, ekonomi, info till andra aktörer, t ex Af.
Utredning
Finns inte någon som utreder vår målgrupp efter projektslut, ingen ordinarie verksamhet har det uppdraget. Balansgång – Vad är personens behov? Vad finns att tillgå?
+ + + + Utredning görs av flera professioner: arbetsterapeut, psykolog, sjuksköterska och specialistläkare.
Förutom ev. diagnoser beskrivs resurser och svårigheter i utlåtandet.
En viktig del i utlåtandet är rekommendationer framåt. Coachen med i diskussion.
Omvärldskunskap ger riktade och genomförbara rekommendationer.
Återkoppling
-
-
Kan vara ett tufft besked för individen att få resultat av utredning.
Krisreaktion, varför har jag inte fått hjälp tidigare?
Vad ska jag göra nu? Ny inriktning – okänt.
+ + + + Coachen är alltid med på återkopplingen, får samma information och är den som följer med vidare.
Utlåtandet ska vara användbart för personen. Kan ändra eller lägga till.
Anhöriga möjlighet att delta.
Erbjuder uppföljningsmöte.
Övergripande Samverkansmöte
Delvis svårt med kontinuitet i representationen, å andra sidan har flera fått inblick.
Många deltagare har tidigare upplevt att de blivit infobärare trots svårigheter att uppfatta, förstå och komma ihåg vad som sägs.
+ Alla kan bidra med kunskap.
+ Inblandade parter med i processen – ta del av utredningen och respons på rekommendationer.
+ Diskussion med ordinarie verksamheter, det här kan vi göra.
+ Möjlighet att få hjälp när vi kört fast i ett ärende.
+ Avslut, hur det har gått, goda exempel, klarlagt att NP Samverkan avslutar ärendet.
Handlingsplan Individuella Samverkansträffar
Traditionella mallar passar inte alltid vid NP-problematik.
Svårare att göra handlingsplaner när personen är utredd före inskrivning : o Underlaget tunt o Inaktuellt, inga aktuella rekommendationer o Kommer när inget annat funkat o Negativa erfarenheter med sig + Anpassade handlingsplaner, allt från stor med post-it-lappar till att göra-lista på mailen.
+ Direkt efter utredningen. Deltagaren motiverad.
+ Använder material som ADHD profil, Vardagsstöd och ADHD coaching för att beskriva specifika svårigheter.
+ Olika behov, ibland flerpartsmöten, ibland möten med en verksamhet i taget.
Insatser Ordinarie myndigheter
Bristande kunskap om NP funktionsnedsättningar.
Personen förväntas att själv beskriva sina svårigheter, kan inte det.
Bristande kontinuitet på handläggarsidan, (t ex sju handläggare på två år) Slarvig eller otydlig info. Blir extra svårt om personen tolkar info bokstavligt.
+ Finns en erfarenhets- och kunskapsbredd hos coacherna, de har koll på vilka insatser som kan vara aktuella.
+ Coacher har mandat att arbeta med helheten. + Coacher kan följa med till ordinarie insats och säkerställa att info överförs och att personen förstår information och planering.
Insatser Ordinarie myndigheter
Personen kommer inte på inbokade tider bedöms omotiverad - avskrivs. Ingen tittar på orsaken till att personen uteblivit. + Coacher stöd i att uppmärksamma kallelse och infinna sig på rätt plats vid rätt tid.
Ingen fungerande kontaktväg. (Mail, SMS, brev, telefonsamtal, via anhörig, i flera steg o s v.) + Upprepade svårigheter som inte är direkt personrelaterade kan lyftas som s k systemfel.
Avslut i projektet
Insatser som svarar mot deltagarens behov saknas, särskilt vid ADHD.
Behöver varaktigt stöd i kontakten med myndigheter och med att organisera vardagen. + Avslut meddelas aktuella parter, gärna vid nätverksmöte. + + Deltagaren får skriftlig info om kontaktuppgifter, vart man kan vända sig i olika frågor.
Vid behov görs SIP (Samordnad Individuell Plan)
Att tänka på
• Kunskap om neuropsykiatriska funktionsnedsättningar • Personkännedom, resurser, svårigheter, möjligheter. Vad funkar?
• Bra kontaktväg deltagare – coach • Våga fråga, ta reda på. Vad är orsaken till…?
• Information – trygghet – motivation!
Tack för att ni lyssnade!
Kontakta oss:
NP-Samverkan Projektledare Tove Brusman [email protected]
tel 011 151703