Transcript La PASS médico-sociale Rimbaud de l`APHM

L’activité médicale de la PASS
RIMBAUD
CHU de la Conception
AP-HM
Dr Dominique GRASSINEAU, Médecin Coordinateur
La PASS Médico-sociale RIMBAUD.
Aspects structurels
Unité de lieu avec un accueil commun
Au rez-de-chaussée Porte 2. Hôpital de la conception.
Centre ville
Une équipe multidisciplinaire
– 1 agent d’accueil temps plein
– 3 assistantes sociales temps plein
– 3 médecins (2 séniors 50 % + 1 interne)
– 1 infirmière temps plein
Une coordination loco-régionale des PASS
1 coordinatrice temps plein
– Coordination des PASS AP-HM
– Coordination Régionale PACA-Est
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Les dispositifs de permanences pluridiciplinnaire à la PASS
RIMBAUD
Permanence médico-sociale le matin – Permanence infirmière matin et après midi
• Information-orientation sur
les droits à la santé
• Gestion du dossier de
facturation
• Interprétariat
• Accompagnement individuel
au sein de l’hôpital
• Information-orientation sur
les droits à la santé
• Constitution du dossier
administratif
(apprentissage)
• Collaboration CPAM-PASS
• Interprétation téléphonique
• Partenariat hospitalier et
extrahospitalier
Accueil
pluridisciplinaire
Assistante
sociale
Consultati
on
•
•
•
•
•
Consultation longues
Interprétariat
Dépistage
Coordination thérapeutique
Orientation médecine
générale
Médicale
complexe
Soins
Infirmiers
• Pansements• Education
thérapeutique
• Coordination soins
infirmiers
• Aide au parcours de
soins
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L’activité médicale dans les PASS Médico-sociale,
une consultation de médecine générale singulière
‘la mission de permanence se veut transitoire et articulée avec les acteurs du soin publics et privés’
DHOS 2008
•
•
•
•
Dispositif de santé publique
Une évaluation médico-sociale concomitante
Des patients sans droits effectifs ou en grande précarité
Rôle du médecin consultant:
• Recevoir
• Suivre et orienter un patient sans droit,
• puis l’adresser un médecin généraliste de ville
• Les techniques d’interprétariat
– InterServiceMigrant
– Google traduction
• Une pharmacie de proximité
• Des outils d’éducation thérapeutique en cours de fabrication.
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La consultation médicale à la PASS RIMBAUD
Aspects quantitatifs 2013
1965 consultations médicales
une file active de 768 patients dont 705 primo-consultants
Evolution des consultations médicales
2500
2000
1500
1000
500
0
2007
99
2008
673
2009
499
2010
967
2011
1184
2012
2067
2013
1965
File active
99
193
199
260
412
820
788
Nombre de primo-consultants
256
362
739
705
Nombre de consultations
Nombre moyen de consultation par patient 2,5
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La consultation médicale à la PASS RIMBAUD
Qui nous adresse les patients en 2012?
Travailleurs sociaux hors AP-HM
22-3%
S. Addictologie
23-3%
Conseil général
29-4%
ONG précarité
48-7%
Structures AP-HM 19 %
Autres 22-3%
AP-HM SAU 517%
AP-HM Autres services
51-7%
AP-HM Service
social
40-5%
Acceuils de
Jours
29-4%
S. Asile
38-5%
Connaissance
119-16%
MDM
258-35%
Soignants Hors APHM
10-1%
La consultation médicale à la PASS RIMBAUD
Qui sont nos patients en 2012?
 Sexe Ratio : 1,9 (H/F)
 Age moyen : 39 ans
52 % entre 18-40 ans
3 % mineurs
 Nationalités:
◦ 13% Français
◦ Autres nationalités les plus
représentées :
◦
◦
◦
◦
◦
19 % Algérie
11% Roumanie
8 % Tunisie
7% Comores
4% Arménie
 Possibilité de communiquer en
Français:
 Conditions d’hébergements
précaires




50% hébergés chez un tiers
13% vivent dans la rue
6 % vivent dans un squat
7,2 % vivent dans un appartement
individuel
 Droits éventuels
 Droits potentiels 85 % (699 )
 44% AME
 38 % CMU
 14% Fonds pour soins urgents et
vitaux
 Sans droits potentiels 11% (93)
 Droits incomplets 4% (28)
 Impossible: 41 % (300)
 Maitrise incomplète 22 %
 Absence de difficulté 37 %
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Utilisation de Google Trad
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FOCUS sur Le Logiciel Médico-social
RIMBAUD
• Création de l’application logiciel RIMBAUD
avec le DIM AP-HM
– Accords CNIL +
– Faciliter le recueil d’activité des différents Postes
– Favoriser le partage d’information
» Au sein de la PASS Agent d’accueil- Assistantes socialesMédecins et infirmière
» Avec les spécialistes et les médecins généralistes
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La fiche récapitulative suivi médical
Transmission efficace
- Aux médecins généralistes
- Aux partenaires médicaux
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Baliser le réseau des soignants pour les
personnes précaires dans la ville de Marseille et
à l’AP-HM
• Impulsion et animation des rendez-vous soignants
précarité (sans-abrisme)
• Participation à la sensibilisation et à la formation du
personnel soignant
• Améliorer et densifier les relations entre la PASS médicosociale et les services hospitaliers dont les urgences.
• Faire connaitre la PASS RIMBAUD et ses objectifs
• Service de communication (Flyers, communication intra AP-HM:
articles Mistral Soignant, En bref)
• Bulletin national de l’ordre des médecins
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Merci de votre attention !