Transcript 9 Dr Bénédicte DEVICTOR, conf 12 exemple APHM

Où en est on de la réforme de la
biologie médicale à l’AP-HM ?
Nom de l’intervenant : Dr B.DEVICTOR - RAQ LBM AP-HM
Date : 25/05/2012
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
ordonnance janvier 2010 / organisation biologie AP-HM 2010
1. « Laboratoire de biologie médicale multisite unique »
 plus de 20 laboratoires à l’AP-HM
2. « Situation particulière pour l’AP-HM qui peut disposer de plusieurs laboratoires
en lien avec ses groupements hospitaliers » :
 4 groupements hospitaliers / 6 sites géographiques
3. « Dans le CHU, le laboratoire correspondra au pôle d’activité. Son biologiste
responsable sera le chef du pôle. »
 5 pôles d’activité
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
Organisation 2010
Hémato
Bioch
Bio mol
Hémato
Bio mol
Bioch
Site Nord
Hôpital Nord Fac Nord
PMA
Site
Conception
Transport
terrestre
Pôle infectiologie
Pôle oncologie
Onco
Viro
Bioch
Bactério
Hémato
Parasito
Med
nucléaire
Anapath
Immuno
Pôle biologie
Anapath
Bioch
Hémato
Site Sud
Hôpital
Ste Marguerite
Site
Timone
Hormono
Génétique
Pharmaco
Bio cell
Toxico
Hôpital
Salvator
Pôle imagerie
Pôle mère-enfant
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
2011/2012 : Ré-organisation de la biologie médicale à l’AP-HM
• Contrainte : les services d’un Laboratoire appartiennent au même pôle d’activité
• Deux projets structurés :
• LBM AP-HM: pôle de biologie
• IHU : pôle infectiologie
• 3 laboratoires en attente de positionnement
• 1 laboratoire de PMA (pôle mère / enfant)
• 2 laboratoires d’ACP (pôle oncologie / pôle imagerie)
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
Organisation 2012
Hémato
Bioch
Bio mol
Hémato
Bio mol
Bioch
Site Nord
Hôpital Nord Fac Nord
PMA
Site
Conception
Transport
terrestre
Immuno
Anapath
Onco
Viro
Bioch
Bactério
Hémato
Parasito
Hormono
Site
Timone
Génétique
Pharmaco
Anapath
Toxico
Med
nucléaire
Bio cell
Bioch
Hémato
LBM AP-HM
Site Sud
Hôpital Ste Marguerite
IHU
indéterminés
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
Structuration du LBM
• Déclaré à l’ARS fin 2011
• Organisation
• 16 services biologiques
• Biologiste responsable : chef de pôle
• Directeur administratif
• Responsable assurance qualité
• Activité
• Une activité de biologie spécialisée, référente au niveau régional
• 234 millions de B en 2011 (75% de la l’activité biologique de l’AP-HM)
• 522 ETP (25% personnel médical dont 50 internes)
• Accréditation
• 8 services accrédités sur 77% de leur activité
• 8 services non accrédités
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
2014 : Projet biogénopôle du LBM
• Objectif :
• Mutualiser l’activité biologique sur un plateau technique central
• Simplifier et optimiser le transport des prélèvements
• Contraintes :
• préserver une activité d’urgence sur les sites plus éloignés
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
Le projet Biogénopole
Hémato
Bioch
Hôpital
Nord
Biogénopole
Bio mol
Immuno
Conception
Bio cell
Med
nucléaire
Onco
Bioch
Hémato
Hormono
Timone
Génétique
Pharmaco
Toxico
Transports
terrestres
Transports
pneumatiques
Bioch
Hémato
Hôpital
Ste Marguerite
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
L’accréditation du LBM
• 8 sites du LBM accrédités / 5 SMQ
• Un des projets moteur de la restructuration interne
• Harmonisation de 5 SMQ en cours jusqu’à fin 2012
 simplification et optimisation des systèmes
• Adhésion de tous les services du LBM au SMQ
adaptation de fonctionnement pour les services accrédités
formation et encadrement dans la mise en place du SMQ pour
les autres services
• Audit du LBM en cours (avril / juin 2012)
Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
Organigramme qualité du LBM
Un COPIL COFRAC
 Représentants des différentes directions
 Décide et entérine les étapes clés du projet
Une cellule qualité LBM
 1 RAQ et 1 ingénieur qualité (1,7 ETP)
 Coordonne le projet et assure la responsabilité du SMQ
Une commission d’Experts
RAQ et personnel des services
accrédités
harmonisation des 5 SMQ
Une commission « COFRAC »
RAQ et personnel des services non
accrédités
Formation au SMQ du LBM
Des groupes de travail spécifiques
Personnel des services du LBM
Organise certains points du SMQ
Une organisation qualité interne
1 RAQ / service biologique
Mise en place du SMQ
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
Cartographie des processus du LBM
COMMUNICATION
PRE ANALYTIQUE
ANALYTIQUE
POST ANALYTIQUE
CLIENTS :
Satisfaction
CLIENTS :
Demandes, attentes explicites et
implicites
PILOTAGE
AMELIORATION
CONTINUE DE
LA QUALITE
GESTION DES RESSOURCES HUMAINES
GESTION DES RESSOURCES MATERIELLES
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
Bilan
•
Les forces du LBM:
• Expertise biologique appuyée par des compétences humaines et un parc technique
performant
• Expérience réussie de l’accréditation (depuis 2006)
•
Les faiblesses de notre organisation antérieure
• Organisation complexe du transport et de la réception des prélèvements
• Hétérogénéité de fonctionnement entre services
• Absence de prescription connectée
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
Bilan
• Nos axes d’amélioration :
• Constitution d’un SMQ unique
• Nouveaux outils informatiques : catalogue des examens internet, DPI
• Harmonisation des pratiques « métier »
• Nos attentes de la restructuration :
• Une simplification du transport et de la réception des échantillons
• Une mutualisation des moyens humains et techniques  économies
• Une optimisation de l’organisation générale
• Constitution d’un cellule métrologie du LBM
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Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ?
Conclusion
• Un noyau dur accrédité (depuis 2006), dynamique → adhésion des autres
services du LBM au projet
• Des moyens humains constants : redéploiement du personnel médical
• Des investissements matériels orientés : appareil de froid / automate
 L’accréditation en CHU c’est possible!!
Un système qualité qui permet un retour sur investissement
• Temps passé initialement (à la démarche qualité) largement compensé à la
maturité du système
• Confiance et sécurité dans les résultats rendus
• Optimisation de l’organisation du travail
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