Transcript Slide 1
Επένθετες Επιεμφυτευματικές Αποκαταστάσεις Φώφη Καμποσιώρα MSc, PhD Επίκουρη Καθηγήτρια Προσθετικής Πανεπιστημίου Αθηνών Επένθετη οδοντοστοιχία Κινητή προσθετική εργασία που συγκρατείται / στηρίζεται σε οστεοενσωματούμενα εμφυτεύματα ή φυσικά δόντια Γιατί επένθετες οδοντοστοιχίες Ευστάθεια Συγκράτηση Λειτουργικότητα Αποδοχή Doundoulakis JH, 2003 Πλεονεκτήματα • • • • • • • • Έλεγχος αισθητικής άνω χείλους με το πτερύγιο Δυνατότητα αφαίρεσης της πρόσθεσης Ευκολία συντήρησης Προβλέψιμη αισθητική Χρήσιμη σε σοβαρές σκελετικές ανωμαλίες τύπου ΙΙ, ΙΙΙ Ευκολότερα εργαστηριακά στάδια Καλή αποδοχή από τους ασθενείς Οικονομική λύση Μειονεκτήματα • Κινητή προσθετική εργασία Γιατί εμφυτεύματα στις κινητές αποκαταστάσεις Ευστάθεια Συγκράτηση Λειτουργικότητα Αποδοχή Doundoulakis JH, 2003 The changes in oral health impact profile were significantly greater for patients receiving implants than for those who refused them Allen et al, 2006 After receiving new dentures with mandibular implant supports, improved satisfaction was prompt, durable, substantial and statistically significant, regardless of the attachment mechanism or reinforcing framework. MacEntee et al, 2005 Συγκράτηση ≠ Εμφυτεύματα Στήριξη Βλεννογόνια Μικτή Εμφυτευματική Βασικές αρχές σχεδιασμού επένθετων οδοντοστοιχιών επί δοντιών / εμφυτευμάτων • • • • Συγκράτηση Στήριξη Αντιστήριξη Γραμμή υπομοχλίου Άξονας περιστροφής Ρύθμιση κινητικότητας οδοντοστοιχίας Συμμετοχή των ιστικών περιοχών στη στήριξη συνεπάγεται τη χρήση ενδοτικών συνδέσμων Δόντια ή Εμφυτεύματα Indications for extractions expanded with prevalence of osseointegration Osseointegration influenced decision making in prosthodontics related to extraction Maeda et al, 2007 ΕΠΙ ΟΔΟΝ/ΧΙΕΣ ΕΜΦΥΤ/ΚΕΣ Αποκατάσταση Ολικής Νωδότητας Shape of jaw Number-position of implants Anterio-posterior spread Mericske-Stern, 2000 Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας άνω γνάθου Δύο εμφυτεύματα Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας άνω γνάθου Δύο εμφυτεύματα Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας άνω γνάθου Τέσσερα εμφυτεύματα Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας άνω γνάθου Τέσσερα εμφυτεύματα Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας άνω γνάθου Τέσσερα εμφυτεύματα Βλεννογόνια Μικτή Εμφυτευματική Μικτή Εμφυτευματική Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας άνω γνάθου Έξι ή περισσότερα εμφυτεύματα More inflammation with overdentures than with fixed prostheses Aykent et al, 2007 Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας κάτω γνάθου Δύο εμφυτεύματα Two implants with a single bar may be the best treatment for edentulous people with atrophic mandibles Timmerman et al, 2004 Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας κάτω γνάθου Δύο εμφυτεύματα Midline mandibular deformation El-Sheikh et al, 2007 Allowing free rotation led to reduced stress Counteracting free rotation led to increased quality of life Menicucci et al, 2006 Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας κάτω γνάθου Δύο εμφυτεύματα For two implants, prognosis was irrespective of the attachment system used Naert et al, 2004b Ball and bar show satisfying clinical, microbiologic & immunologic findings after several years of service Lachmann et al, 2007 For retention, complications & satisfaction after 10 years the rating was ball > bar > magnets Naert et al, 2004a Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας κάτω γνάθου Τρία εμφυτεύματα Εκτός εάν είναι καθαρά βλεννογόνιας στήριξης Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας κάτω γνάθου Τρία εμφυτεύματα Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας κάτω γνάθου Τέσσερα εμφυτεύματα No difference in clinical and radiographical state after 5 years for patients with two or four implants Visser et al, 2005 Σχεδιασμός επένθετης οδοντοστοιχίας κάτω γνάθου Άμεση φόρτιση Favorable implant bone level outcomes attest to its biologic success Attard et al, 2005 Length, width & implant type correlated with lower crestal bone resorption & a better outcome Degidi et al, 2007 Immediate-loaded implants combined with maxillary dentures provide promising results Assad et al, 2007 Longevity of overdentures was 12 years Relining was necessary every 4 years Attard et al, 2004 An overdenture with a bar on two implants is the most cost-effective long term Stoker et al, 2007 Patients with implant retained overdentures need more treatment interventions and time Visser et al, 2006 Συμπεράσματα From 239 papers only 9 fulfilled the criteria for meta-analysis Kawai et al, 2007 Evaluating clinical outcomes and prosthetic aftercare there are no indications of worsening of clinical or radiographical state after 10 years Meijer et al, 2004 Implants supporting overdentures in the maxilla had greater cervical bone loss than in the mandible Schwartz-Arad et al, 2005