Transcript Urie Bronfenbrenner

XVII World Congress of Sociology
« Sociologiy on the mouve »
Göteborg. Sweden.
11-17 july 2010
« Dé-stigmatisation de la maladie mentale
et des troubles psychiques :
Un processus socio-écologique
d’éducation et de communication »
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Laurence Fond-Harmant, PhD in Sociologie,
[email protected]
Centre de Recherche Public -Santé. Luxembourg
Contexte institutionnel
Projet de recherche , un ensemble d’actions pilotes de dé-stigmatisation de
la maladie mentale et des troubles,
Regroupe 11 partenaires transfrontaliers,
Chercheurs
:CHU, Apes, Université de Liège, Belgique, CRP-Santé
Luxembourg, Faculté de médecine , Nancy, France
Professionnels psychiatres, infirmiers, psychologues : Hôpital kichberg et
CHL Luxembourg, SHG Merzig, Allemagne, PFCSM, IWSM, Namur, Province de
Luxembourg,Belgique, Centre Psychothérapeutique Nancy, France
Association d’usagers : Espoir 54, Nancy, France
Durée : 3 ans
Financement : FEDER
Prévention-détection
Actions-pilotes
Recherche doctorale
Promotion-Education
Communication en
Santé mentale
Actions-pilotes
Evaluation
Recherche-action
Projet PPSM
« Prévention Promotion de la Santé Mentale »
Psychiatrie et santé mentale
Contexte et questionnement
• Psychiatrie « sort de murs », mouvement international de réforme…
• L’enjeu pour les professionnels, les patients, les familles,la
population générale.
Déstigmatisation
 Connaissance de la psychiatrie et de la santé mentale se
transforme.
• Comment se construit le processus de clarification de ce qu’est la
maladie mentale ? Quelle est la vie du patient avec sa maladie ?
Qu’apporte le processus de témoignage en terme d’éducation et de
communication à la santé mentale ?
• Qu’est ce que ce processus transforme ? Et qu’est ce que l’on peut
évaluer ?
Une action-pilote d’éducation et de
communication pour la santé mentale
• Réalisation d’un film « vidéo de témoignages » de
patients, d’usagers,
– sa maladie,
– le moment du diagnostic (une schizophrénie se diagnostique
souvent très tard : 3 à 7 ans après les premiers symptômes),
– les professionnels de santé, l’hôpital,
– les membres de sa famille, la vie dans la famille, hors de la
famille,
– les amis, le voisinage,
– le monde professionnel, lorsque cela est possible
– la vie quotidienne : les études, les relations sexuelles, la prise de
médicaments, leurs effets indésirables, la consommation
alimentaire, la consommation de tabac souvent très intensive…
« L'écologie du développement humain »
Urie Bronfenbrenner (1979 et 2004)
• Analyse les interactions entre les individus et leur
environnement.
• Analyse des situations à l'aide d'un cadre où cinq
niveaux de systèmes interagissent pour permettre de
mieux comprendre.
• Ces systèmes interagissent à travers des liens
bidirectionnels, influençant l'organisation des situations
dans lesquelles œuvrent les individus.
Approche écologique de la « psychiatrie sociale »,
« psychiatrie communautaire »
Ecologie du
développement
humain
Microsystème
Urie Bronfenbrenner
“The Ecology of Human Development:
Experiments by Nature and Design”.
Cambridge, MA, Havard University Press, 1979
Réfère au milieu de vie de l'individu (famille,
école, groupe de pairs, quartier, etc.). Il se
définit à travers :
• les rôles occupés,
• les activités réalisées et
• les interrelations entre les acteurs impliqués.
Approche écologique de la « psychiatrie sociale »,
« psychiatrie communautaire »
Ecologie du
développement
humain
Mésosystème
Urie Bronfenbrenner
“The Ecology of Human Development:
Experiments by Nature and Design”.
Cambridge, MA, Havard University Press, 1979
Ce système est composé des différents
microsystèmes.
Il constitue le réseau de connexions entre
les environnements immédiats (par
exemple, les relations qui se tissent entre la
famille de l'enfant et l'école).
Approche écologique de la « psychiatrie sociale »,
« psychiatrie communautaire »
Ecologie du
développement
humain
Exosystème
Urie Bronfenbrenner
“The Ecology of Human Development:
Experiments by Nature and Design”.
Cambridge, MA, Havard University Press, 1979
Il s'agit des paramètres de l'environnement
externe qui influencent les
comportements de manière indirecte (par
exemple, le contexte de travail des parents
exerce parfois une pression sur la famille ce
qui pourra éventuellement influencer les
relations entre celle-ci et l'école).
Approche écologique de la « psychiatrie sociale »,
« psychiatrie communautaire »
Ecologie du
développement
humain
Macrosystème
Urie Bronfenbrenner
“The Ecology of Human Development:
Experiments by Nature and Design”.
Cambridge, MA, Havard University Press, 1979
Contexte culturel, idéologique,
Économique, politique, valeurs, croyances,
représentations,
Approche socio-écologique de la « psychiatrie
sociale », « psychiatrie communautaire »
Ecologie du
développement
humain
Chronosystème
Urie Bronfenbrenner
“Making human being human.
Bioecological perspectives on human
development”. Thousand Oaks, CA : Sage
Publications, 2004.
Il s'agit du plus récent élément ajouté au
modèle et qui réfère aux transitions
écologiques qui se vivent tant sur le plan
de l'environnement que sur les rôles
occupés par un individu.
Microsystem
Mésososystem
Exosystem
Macrosystem
Une action-pilote d’éducation et de
communication pour la santé mentale
• Réalisation d’un film « vidéo de témoignages » de
patients, d’usagers,
– Quelle grille de lecture sur laquelle se base le
processus de communication ?
– Quels critères d’évaluation retenir ?
Registre Individuel et de
l’interaction sociale
• Microsystème
– Milieu de vie,
– Famille élargie,
• Mésosystème
– Association d’usagers, de familles,
– Production de film, Actions des usagers,
– Travail sur la dé-stigmatisation, témoignages, outils
didactiques….
Registre des Institutions, du collectif et de
l’interaction sociale
• Exosystème
– Services médicaux et sociaux,
– Centres d’accueil et d’adaptation,
– Professionnels, chercheurs, familles
Positifs sur le projet
• Macrosystème
– Recommandations de l’OMS, « Charte d’Ottawa sur la
promotion de la santé » 1986,
– Union Européenne, « Livre vert Santé Mentale»,
– Politiques nationales de santé publique, santé mentale,
programmes, plans.
– Travail transfrontalier d’une action –pilote transférable aux
autres régions partenaires du programme PPSM.
Registre des interactions et de
leur inscription temporelle
• Chronosystème
– Indique la temporalité
• La dynamique des histoires personnelles
• La dynamique de l’ histoires sociale
– Indique progressivement le changement
• de statut, de rôles des personnes
• de regard sur les personnes,
• de représentation sur la maladie et les troubles psychiques.
Perspectives
• La pertinence du modèle
socio-écologique de
Urie Bronfenbrunner,
• Utile pour l’élaboration
d’outils d’évaluation d’un
programme d’éducation et de
communication pour la
« dé-stigmatisation de
la maladie mentale »,
• sur les 5 niveaux
éco-systémiques.