Transcript CT&MR enterografija KVČB PREBAVILA

PREBAVILA
Slikovno-preiskovalne metode pri
KVČB
Popovič Peter,Dežman Rok, Rus Gadžijev
Barbara, Ponorac Slavica, Garbajs Manca
Katedra za slikovno diagnostiko
Inštitut za Radiologijo, UKC Ljubljana
Slikovno-preiskovalne metode
• prisotnost, lokalizacija, razširjenost bolezni
• aktivnost bolezni
• zapleti - zožitve, abscesi, fistule
• žolčni kamni, ledvični kamni, sakroileitis, sklerozantni
holangitis
Gee MS et al. J Magn Reson Imaging 2011
Slikovno-preiskovalne metode
Jejunoileografija
Slikovno-preiskovalne metode
CT enterografija
Lee SS, et al.. Radiology 2009
Slikovno-preiskovalne metode
MR enterografija
Lee SS, et al.. Radiology 2009
Tehnike CT&MR slikanja pri CB
Enterografija / Enterokliza
Per os
Sonda v
duodenum
Minordi et al. Eur Radiol (2009) vol. 19 pp. 2432-40
Protokol
CT enterografija
• Zmanšati vnos hrane 24 h
pred preiskavo (tešč 12h)
• 1.2 L 3% sorbitola - 3 dL na
15 min per os
• pred preiskavo i.v.
skopolamin (Buscopan)
1. nativna slika
2. pozna arterijska faza
3. portalno-venska faza
Protokol
MR enterografija
• zmanšati vnos hrane 24 h
pred preiskavo (tešč 12h)
• 1.2 L 3%sorbitola - 3 dL na
15 min per os
• tik pred presikavo i.v.
buscopan
1. T2 HASTE fs cor in tra
2. T1 vibe fs
3. T1 vibe fs + KS na 30 sek,
60 sek, 3 min
Lee SS, et al.. Radiology 2009
Natančnost CTE & MRE
•Ocena stene CT 89% < MR 95%
•Aktivnost
CT 89% < MR 95%
•Zožitve
CT 100% > MR 95%
•Izven lumna CT 100% > MR 96%
CT
+
Zožitve
Spremembe izven lumna
MR
Stena
Fistule
Aktivnost
Minordi et al. Eur Radiol (2006)
Lee SS, et al.. Radiology 2009
Siddiki et al. AJR (2009)
Pros and Cons of CT and MR in CD
Pro CTE
•
•
•
•
dostopna
hitra
boljša
prostorska
ločljivost
cena
Pros and Cons of CT and MR in CD
Kontra CTE
•
•
sevanje (10-30 &3-10mSv)
slabši prikaz
mehkih tkiv
Pros and Cons of CT and MR in CD
Pro MRE
•
ni sevanja
•
multiplanarno zajemanje
podatkov
•
dober prikaz mehkih tkiv
•
bifazični kontrast (T1 temno,
T2 svetlo)
•
difuzija, gibanje
Lee SS, et al.. Radiology 2009
Kontra MRE
•
•
•
•
•
slabša resolucija
daljši čas zajemanja
podatkov
sodelovanje bolnika
artefakti
cena
Lee SS, et al.. Radiology 2009
Vloga CTE in MRE pri CB
• akutna faza
• fibroproliferativna faza
• penetrantna faza
istočasno prisotni znaki več stadijev bolezni
Vloga CTE in MRE pri CB
Spremembe v akutni fazi
• zadebelitev stene (>4 mm)
• povišen signal stene na T2
• ojačenje signala stene , po
aplikaciji KS
-stratifikacija stene
• povdarjena vasa recta
»combov znak«
• bezgavke
Minordi et al. Eur Radiol (2006)
Masselli et al. Eur Radiol (2008)
Vloga CTE in MRE pri CB
Spremembe v akutni fazi
• zadebelitev stene (>4 mm)
• ojačenje signala stene , po
aplikaciji KS
-stratifikacija stene
• povdarjena vasa recta
»combov znak« (velika
puščica)
• bezgavke
Minordi et al. Eur Radiol (2006)
Masselli et al. Eur Radiol (2008)
Vloga CTE in MRE pri CB
Spremembe v fibroproliferativni fazi
• submukozno odlaganje
maščobe, fibroza
- zadebelitev stene brez
ojačitve signala (puščica)
• psevdodivertikli črevesnih
vijug
•
proliferacija mezenteričnega
maščevja
Leyendecker J R et al. Radiographics 2009
Vloga CTE in MRE pri CB
Spremembe v penetrantni fazi:
- fistule
- abscesi
- sinusi
absces
fistula
Minordi et al. Eur Radiol (2006)
Masselli et al. Eur Radiol (2008)
Zaključek
CTE
• dostopnost
• urgentna preiskava
• sum na CB
• starejši
MRE
•



Primarna metoda
diagnostiki
aktivnost
Spremljanje
• mlajši
• ni sevanja
Zaključek
•
•
•
•
•
•
•
Vloga slikovno preiskovalnih metod
Metoda izbora v našem okolju MRE
Prednosti in slabosti CTE in MRE
Vloga CTE in MRE pri CB
Spremembe v akutni fazi CB
Spremembe v fibroproliferativni fazi CB
Spremembe v penetrantni fazi CB