Corso di Astronomia per Bambini “Alla scoperta dell'Universo” Modulo Iscrizione Minorenni

Il/la sottoscritto/a Nome: Cognome: Nato/a a: il / residente in Via CAP.

provincia di ( Telefono: / Comune di .

e ), Codice Fiscale e-mail: .

. provincia di ( , n° ),

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA

di essere il padre/madre, esercente la potestà parentale sul minore: Nome: , Cognome: Nato/a a: il / residente in Via / e . provincia di ( ), n° CAP.

Comune di .

provincia di ( )

CHIEDE

di iscrivere il minore al corso di astronomia “Alla scoperta dell'Universo” che si terrà presso il Planetario de l'Unione Sarda e suddiviso in quattro lezioni secondo programma allegato.

Il costo del corso è di

140€ iva inclusa

e comprende in omaggio un telescopio Skywatcher 60/700 AZ2 con garanzia italiana di due anni (o telescopio analogo). Qualora non si intendesse usufruire dell'omaggio è possibile iscrivere al corso il minore versando una quota ridotta di iscrizione di 60€ iva inclusa.

Cagliari, il / /

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