Transcript Inschrijfformulier "De Tukker

De Tukker Truckers
Opgericht 13 december 1980
AANMELDINGSFORMULIER
Voor het lidmaatschap van de Twentse chauffeursvereniging
"de Tukker-Truckers"
NAAM……………………………………………………………..............
VOORNAAM……………………………………………………...............
ADRES……………………………………………………………..............
POSTCODE………………………………………………………………..
WOONPLAATS…………………………………………………………...
TELEFOON NR……………………………………………………………
GEBOORTEDATUM………………………………………………………
IBAN NUMMER……………………………………………………………
WERKGEVER………………………………………………………………
E MAIL………………………………………………………………………
DATUM……………………………………………………………...............
Betaling geschiedt per automatische incasso.
HANDTEKENING………………………………………………….............................
CONTRIBUTIE: € 15,00 per jaar
Dit formulier volledig ingevuld terug sturen aan onze ledenadministratie
J.J. Smit
Horstinksteeg 3
7468 ET Enter
Mail via:
[email protected]