Formulier voor het aanbieden van een stage voor Studenten

Titel * Geef de titel van de stage/het onderzoek Onderwerp stage * Geef kort het onderwerp van de stage/het onderzoek Speerpunt * Geef aan binnen welk speerpunt de stage valt (indien van toepassing) Specialisme Geef het specialisme waar de stage onder valt Contact * Vul hieronder de contactgegevens in van de coördinator(begeleider) en de aanbieder Coördinator/begeleider/aanbieder Naam: Divisie: Afdeling: Naam: Divisie: Afdeling: Telefoon: Telefoon: E-mailadres: Huispostnummer: E-mailadres: Huispostnummer: Naam: Divisie: Afdeling: Telefoon: E-mailadres: Huispostnummer:

Inleiding * Geef een korte beschrijving van het onderzoek Doel van het onderzoek * Geef aan wat het doel van het onderzoek is Methoden * Geef aan welke onderzoeksmethoden gebruikt worden Referentie(s) Potentiële begeleiders Geef aan wie de (potentiële) begeleiders zijn bij de stage (naam, functie, afdeling) Website: Combinatie onderzoek/klinisch mogelijk: ja/nee * Continu beschikbaar of bepaalde periode (vul data in): * Aanvullende opmerkingen: * Verplichte invulvelden Dit formulier mailen naar [email protected]