Transcript Acceptatieformulier

Acceptatieformulier
Betreft woning:
Advertentienummer:
AAanvrager/aanvraagster:
Achternaam
Voornamen voluit
Woningzoekendennummer
Huidig adres
Postcode en woonplaats
Telefoon
Thuis
Werk
Burgerlijke staat
Nationaliteit
Geboortedatum
Geboorteplaats
E-mail adres
IBAN-rekeningnummer
Partner/toekomstige huisgeno(o)t(e)
Achternaam
Voornamen voluit
Huidig adres
Postcode en woonplaats
Telefoon
Thuis
Werk
Nationaliteit
Geboortedatum
Geboorteplaats
E-mail adres
IBAN-rekeningnummer
BEVESTIGING ACCEPTATIE
Ik accepteer de woning. Mocht ik hierna alsnog besluiten de woning te weigeren, dan kunt u mij de
daaraan verbonden sanctiekosten (€ 75,00) en de door mijn weigering ontstane huurderving (met een
maximum van twee weken) in rekening brengen.
Handtekening aanvrager/aanvraagster: ___________________________________
Handtekening partner/toekomstige huisgeno(o)t(e): _________________________
Bewindvoering
Indien er sprake is van bewindvoering, dan dient uw bewindvoerder akkoord te gaan met de
acceptatie/toewijzing van deze woning.
Naam/contactpersoon bewindvoerder: ___________________________________________________
IBAN-rekeningnummer:____________________ Telefoonnummer:____________________________
Handtekening bewindvoerder:___________________