Transcript Toestemmingsformulier

Toestemmingsformulier
Hierbij geven wij, ouders van
naam:
adres:
geboortedatum:
school:
groep:
leerkracht:
adres:
toestemming aan OEC De Brug om psychologisch onderzoek te verrichten en ten
behoeve daarvan informatie op te vragen aan de school
Ouder 1
naam:
adres:
handtekening:
Ouder 2
naam:
adres:
handtekening:
datum van ondertekening:
Onderwijs Expertise Centrum De Brug Zwanengat 3 4132 XC Vianen
Telefoon: 0347-376855 E-mail: [email protected] Website: www.oecdebrug.nl