Transcript richiesta iscrizione - GSC-CUD

G. S. C. - C. U. D.
Gruppo Sportivo Cinofilo Cani Utilità Difesa
Alla c.a. Consiglio Direttivo
GSC – CUD Sezione di
MODULO DI ISCRIZIONE SOCIO
Il sottoscritto/a
*Nominativo
*Nato/a il
*Codice Fiscale
*Nato/a a
*Residente a
Prov
CAP
Prov
CAP
*Indirizzo
Tel/Fax
Cellulare
@mail
I dati contrassegnati da (*) sono obbligatori.
CHIEDE
di essere ammesso come Socio al Gruppo Sportivo Cinofilo – Cani Utilità e Difesa per l’anno …………
DICHIARA
Di aver preso visione dello Statuto, condividendone scopi e finalità (letto e/o scaricato dal sito www.gsc-cud.it )
• Di accettare le norme dello Statuto e la disciplina relativa;
• Di osservare le disposizioni emanate dall’Assemblea dei Soci e dal Consiglio Direttivo;
• Di aver preso visione dell’informativa allegata sul trattamento dei dati ex D.lgs 196/03 e relativo consenso.
•
•
•
ALLEGA
Fotocopia di un documento d’identità
Documento informativo sul trattamento dei dati personali.
In fede.
Luogo e data
Firma richiedente
Firma per approvazione Presidente di Sezione
Il presente modulo,la fotocopia di un documento d’identità e l’allegato riguardante il consenso al trattamento dei dati personali, che ne è
parte integrante, completo in ogni sua parte:firma richiedente.firma Presidente di Sezione, 2 firme per consenso al trattamento
dei dati personali, sarà inoltrato, per tramite della Segreteria, al Consiglio Direttivo, cui spetta la responsabilità di ratificarne
l’approvazione.