Transcript Uro ROBERT CHU

Etablissement d’un référentiel qualité
pour les hôpitaux publics
Pr Grégoire ROBERT – CHU de Bordeaux
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56841 nouveaux cas estimés en 2012
 Age médian au diagnostic 70 ans
 1er rang
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8876 DC estimés en 2012
 Age médian au DC 83 ans
 3ème rang
150 K€
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PSA et toucher rectal
Biopsie de la prostate
IRM multiparamétrique
Biopsie guidée
 Fusion d’image
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Biologie moléculaire
Médecine nucléaire
600€
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Chirurgie
Radiothérapie
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Surveillance active
Traitement focal
 Ultra-sons focalisés
 Photothérapie interstistielle
 Cryothérapie
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Robotique
IMRT
Curiethérapie
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Tous les CH ne peuvent pas financer
l’acquisition de tous les outils indispensables
à une prise en charge de qualité
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Les patients sont informés et recherchent
une prise en charge de qualité
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Une image de qualité en cancérologie est
difficile à afficher pour un CH
Services d’urologie
Activités urologiques
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Les CH peuvent travailler à l’organisation de
réseaux de soin
 Maillage territorial
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L’affichage de ces réseaux est un élément
rassurant pour les patients
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Définir des critères qualité pour chaque étape
de la prise en charge du cancer localisé de la
prostate
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Définir des outils de contrôle de ces critères
qualité
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Les recommandations de prise en charge
 Recommandations CCAFU 2013
 Recommandations des autres socitétés savantes
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Les seuils administratifs d’autorisation de
prise en charge en cancérologie
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Constitution d’un groupe de travail
 Multidisciplinaire
 Participants du CHU et de différents CH
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Définition d’items à compléter pour chaque
étape de la prise en charge
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Travail par spécialité
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Restitution au groupe et corrections
Annonce
du diagnostic
Etape
Diagnostique
Fiche
chirurgie/
biopsie
 Fiche
anapath/
biopsie

Annonce
du diagnostic
Bilan
d’extension
Fiche IRM
 Fiche Scinti
osseuse
 Fiche TEP
Fna
 Fiche TEP
Choline
RCP
Traitement
Suivi
Quorum : à compléter
Décision de
traitement
partagée avec le
patient
Programme clair
(rythme et
contenu de la
surveillance)
présenté au
patient et tracé
dans le courrier de
consultation

Éléments
indispensables pour
la discussion :
-
bilan datant de
moins de 3 mois
CRAP, CROP biopsie
IRM…
Propositions
suivant les
recommandations
AFU-INCa
Fiche
Chirurgie/
Prostatectomie
 Fiche
Radiothérapie


Fiche
surveillance
active
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Délai de prise en charge (avant examen ou
traitement)
Spécifications techniques minimales (matériel
nécessaire, équipement)
Protocole à mettre en œuvre (technique de
l’examen ou du traitement à réaliser)
Volume d’activité minimal (par structure et/ou
par médecin)
Organisation pratique de la prise en charge
médicale (combien de médecins ?, comment ?)
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Michel Brèque – Urologue – Mont de Marsan
François Junès – Urologue – Libourne
Antoine Douard – Urologue – Bayonne
Nicolas Pontier – Radiothérapeute – Dax
Thibaud Haaser – Radiothérapeute - Bordeaux
Laurent Lagoarde-Segot – Radiologue - Bayonne
Nicolas Grenier – Radiologue – Bordeaux
Marie-Sylvie Bordier – Anapath – Libourne
MokraneYacoub – Anapath – Bordeaux
Karine Massaloux – Med Nucl – Pau
Henri de Clermont – Med Nucl – Bordeaux
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Françoise Colombani
Alain Ravaud
Grégoire Robert
5 spécialités
3 réunions par visioconférence
- 10 fiches qualité établies
- Outils de contrôle possibles
pour chacune des étapes
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Avant fin 2014
 Suggestion de modifications par d’autres régions
(IDF, Rhone Alpes)
 Validation d’un document modifié par le groupe
de travail
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Courant 2015
 Diffusion d’un document final aux CH d’aquitaine
 Aide à la formalisation de réseaux de soin pour le
parcours patient
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Contrôle des réseaux de soin
Contrôle des critères qualités pour chaque étape
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Attribution d’un label qualité par la FHF pour la
prise en charge du cancer de la prostate
 Pour certaines étapes de la prise en charge
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Communication autour de ce label qualité pour
améliorer l’image en cancérologie
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Mise à jour régulière des critères retenus