Corso di Difesa Personale per donne

Domanda di iscrizione

Nome: ______________________________ Cognome:_________________________________ nata il ____/____/_________ a ____________________________________________________ residente in ____________________________________________________________________ n°______________cap:______________________prov:_________________________________ cod. fiscale:____________________________________________________________________ cell:_________________________________________________

CHIEDE DI ESSERE ISCRITTA: Al corso di difesa personale per donne che si terrà dal 1 novembre al 1 marzo, presso il Centro Studi Attività Motorie via di Tiglio n°94 arancio Lucca in collaborazione con l’associazione sportiva KJ – JUJITSU. La sottoscritta dichiara: •Di accettare il regolamento allegato alla richiesta di iscrizione. •Di sollevare gli organizzatori da qualsiasi responsabilità civile o penale per danni a persone o cose. Al fine di completare l’atto di iscrizione, la sottoscritta________________________________ si impegna a versare la quota di caparra di 50 euro e di procedere al pagamento delle restanti quote di 100 e 90 euro alla 1° (prima) e 6° (sesta) lezione rispettivamente. Di presentare entro la prima lezione del corso adeguata documentazione medica attestante l’idoneità alla pratica sportiva non agonistica. Data: Firma