Transcript Autocertificazione 2016.17

Bando L.62l2000- .4-S. 2016,2017
GGrmrr.to
-
88100
Crt tlzrro
-
Region.
Crlrbri, - Diprrtimroto l0 S.ltor. Scuolr, Istruziooc . Politich. Giovroili - Cittrdells Rcgioorle Locrfita
Modello B -
Frc-simil. Auto..rtificizio0.
AUTOCERTIFICAZIONE
nato/a il
Il/la sottoscritto/a (""s,"-"
prov
a
tro_,
Via
Codice
prov.
residente in
liscale
CAP_,
_
Telefono
, in qualità di Legale Rappresentante dello Studente
nato/a il
a
prov.-.'.-..........._,
della Scuola
frequentante nell'a .s. 2016120171 la classe
16*;,,.;.*
n"_,
indirizzo
DICHIARA,
per
il
_Sez._
Prov
Comune
sotto la propria responsabilità, ai sensi del DPR 445i2000, che le spese effettivamente sostenute,
calcolo del Contributo relativo all'anno scolastico 2016/2017 dal
I
Settembre 2016 alla data di
presentazione della domanda, sono:
Tino di socsa
Iscrizione
Frequenza
Assicurazione
Libri di testo *
Euro
Trasporti**
NIen sa
Sussidi didattici
Totale spese
Data
I
2017
(Firma)
* Solo per coloro che non hanno utilizzato il beneficio per la fomitura dei libri di testo da parte della Scuola o del Comune
** Per il trasporto degli alunni disabili che non possono usufruire dei mezzi di trasporto pubblico viene riconosciuta una quota
aggiuntiva di € 40,00( allegare la documentazione della Legge n. 104/92 dell'alunno/a )
N.B. Allegare fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente
l/1