Transcript modulo di iscrizione - Zoo Contenitori culturali

CHARA’ Associazione
Culturale per la Danza
Via Dietro Duomo 14/1 Padova
Tel.3356307675
[email protected]
www.charaperladanza.it
DOMANDA DI ISCRIZIONE
DA INVIARE VIA MAIL a [email protected]
Cognome e nome………………………………………………………………………………….
Data di nascita……………………………………………. Luogo………………………………
Residente a………………………………………………… Cap…………………………………
Via…………………………………………………………….
Tel……………………………………………………………cell. …………………………………
Indirizzo mail………………………………………………
Codice fiscale ……………………………………………………………………..
CHIEDE di partecipare al seminario del 4 e 5 febbraio 2017
Organizzato dall’Associazione Charà
E’ in possesso della tessera
ARCI
si
no
barrare
CHARA
si
no
barrare
Ricevuta l'informativa sull'utilizzazione dei dati personali ai sensi dell'art. 13 del ex art.13 D.LGS 196/2003
n.196 consento al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari e
svolgere la gestione economica del rapporto.
Data………………………………
Firma …………………………….
UNA VOLTA PERVENUTA LA DOMANDA DI PREISCRIZIONE
RICEVERETE MAIL DI CONFERMA E ISTRUZIONI PER IL
VERSAMENTO DELLA QUOTA.
La quota di partecipazione è di 90€
(80€ per chi è in possesso di tessera Arci 2017)