Transcript MODULO DI RICHIESTA PER RICEVIMENTO

FONDO ILVA ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA DIRIGENTI - F.I.A.S.I.D.
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MODULO DI RICHIESTA
PER RICEVIMENTO CORRISPONDENZA
VIA MAIL
Io sottoscritto/a (cognome)__________________________ (nome)_________________________
nato/a _________________ Prov. ______ in data ___________ Società _____________________
già iscritto presso il Vostro Fondo in qualità di dirigente in servizio
in pensione
Dichiaro di voler ricevere la Vostra corrispondenza al seguente indirizzo mail:
(si prega di scrivere in modo leggibile)
Data
_____________________
Firma
_____________________
Note:
La corrispondenza inviata all’indirizzo mail, non sarà più spedita via posta ordinaria.