Transcript Instructievel

Instructievel
tijdstip breken vliezen en start persen:
trek een verticale lijn in de grafiek
Latente fase:
In toenemende mate
verstrijkende cervix
Cervix opent zich tot 3-5 cm
Tenminste 2 contracties
per 10 min.
Toename van duur en
frequentie van weeën
datum (start partogram)
naam cliënte
5
9
8
7
4
3
5
4
3
2
Waarschuwingslijn:
Uw eerste VT tijdens de actieve
fase vult u in op deze lijn.1 Mocht
u bij het eerste VT 4 cm hebben
dan start u hier
tijd
2
1
tijd
aantal uren
ligging kind
d.m.v. uitwendig onderzoek
indaling (H1/2/3)
weeënfrequentie (om de x min.)
6
Als de latente fase acht uur
of langer duurt, dan is er
sprake van een verlengde
latente fase
ontsluiting in cm
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Verricht een VT om de progressie te bepalen
met intervallen van 4 uur, tenzij er een
indicatie is om hiervan af te wijken
Weeën om de .... min.
indaling
weeënfrequentie
portio (stand/consistentie)
portio
caput succ (0/+/++)
caput succ
moulage (0/+/++)
moulage
cortonen (per min.)
cortonen
Arceer het tijdvak waarin partner, mantelzorg,
verloskundige, kraamzorg of doula ondersteuning
heeft geboden. In het verslag bij ‘begeleiding’
noteert u of er sprak was van continue ondersteuning
houding
onderst. P/M
V
KZ/D
bijzonderheden (bijv. mictie)
bijzonderheden
initialen
initialen
*P = partner, M = mantelzorg, V = verloskundige, KZ = kraamverzorgende, D = doula
Bij aanvang persen trekt u
op het bijbehorende tijdstip
een verticale lijn in de grafiek
stand
weeënduur
ondersteuning (arceer) P/M
V
KZ/D*
Actielijn:
Als u deze lijn doorkruist
is er sprake van een niet
vorderende ontsluiting
12
weeënduur (sec.)
houding (ontsl./uitdr./geboorte)
Actieve fase:
Dunne verstreken cervix
Tenminste 3 cm ontsluiting
Krachtige pijnlijke weeën
Freq.: elke 2-3 min.
Duur: 60-80 sec.
Indaling in bekken
ontsluiting 10
in cm
latente fase
actieve fase
Trek een verticale lijn in bovenstaande grafiek op
het tijdstip dat de vliezen gebroken zijn. Noteert u de
kleur van het vruchtwater en of de vliezen spontaan
(SROM)/kunstmatig (AROM) gebroken zijn in het
verslag op de volgende bladzijde
Noteert u zowel de houding
tijdens de uitdrijving als de
houding tijdens de geboorte
bijv. mictie, temp, enz.
Instructievel
Extra aantekeningen ontsluiting
naam cliënte
naam cliënte
datum
observaties
onderzoek/interventies
onderzoek/i
afspraken/adviezen
Draagbaarheid van de weeën
Nageboorte
Begeleiding
datum/tijdstip geboorte placenta
continue ondersteuning vrouw ja/nee
placenta compleet
Uitwendig onderzoek en
vaginaal toucher.
Effectieve interventies
tijdens de actieve fase
zijn o.a.:
tDPOUJOVFTUFVO
tWBOIPVEJOHWFSBOEFSFO
tOFNFOWBOFFOCBEPGEPVDIF
tNBTTBHF
tMFHFOWBOEFCMBBT
voornaam
wijze geboorte
spontaan/expressie/FE/VE/SC
geboortedatum
ligging kind
Aav/Aaa/kruin/aangezicht/voorhoofd/
stuitligging/anders
AS 1 min
perineum
datum/tijdstip gebroken vliezen
lengte (cm)
SROM/AROM
schedelomtrek (cm)
kleur vruchtwater
helder/meconium
voeding kind
duur gebroken vliezen
duur actieve ontsluitingsfase
(tot actief meepersen)
datum/tijdstip start persen
duur actief meepersen
periode verwijzing andere
zorgverlener
spierlaag: losgeknoopt/doorlopend
huid: losgeknoopt ..... hechtingen/
intracutaan
datum verwijzing
wijze van hechten
ja/nee/n.v.t.
verwezen naar
tijdens ontsluiting/tijdens uitdrijving/
postpartum
reden verwijzing
Extra aantekeningen
ingen uitdrijving/geboorte/nageboorte
Ook bij een normale tijdsduur van de baring kan de draagkracht
van een zwangere worden overschreden. Een verwijzing naar de
2e lijn kan hierbij op zijn plaats zijn, met als indicatie ‘behoefte
aan pijnstilling’ of ‘behoefte aan sedatie’
tijdstip
10 min
p
BV/BV+KV/KV/hypo-allergene voeding
overig, namelijk:
vit. K
ja/nee
verhoogd risico hyperbilirubinemie
reden
ja/nee
congenitale afwijkingen
zichtbaar
nee
ja, namelijk:
testis
n.v.t./ links ingedaald ja/nee
rechts ingedaald ja/nee
pediatrische betrokkenheid
reden
Consult/overdracht moeder naar 2e - 3e lijn
medicatie(hoev.)
achternaam
5 min
2e graads/
3e graads (rectumslijmvlies intact)/
4e graads (rectumslijmvlieslaesie)/
episiotomie
verdoving ja/nee
m/v
geboortegewicht (g)
verlosk./verlosk. in opleiding/
anders:
e
Neonaat (direct postpartum)
thuis/1e lijnsinstelling/poliklinisch/
ziekenhuis medische indicatie/anders
kind aangepakt door
ja/nee
Continue
ondersteuning vanaf het begin van de ontsluitingsfase
heeft een positief effect op deeindverantwoordelijke
duur en het baringsverloop. Continue
wijze begeleiding
spontaan/oxytocine + expectatief/
ondersteuning
bevordert
de
voortgang,
vermindert de behoefte aan
nageboortetijdperk
oxytocine + controlled traction/MPV
partusassistentie
door
pijnstilling en vermindert het aantal
interventies.
Als ondersteuning
door
de
partner
in
combinatie
met
begeleiding
door
de verloskundige
partum (ml)
bloedverlies postpartum
vanaf
onvoldoende lijkt, moet overwogen worden aanvullende onderaanwezig bij partus
gaaf/
steuning
in te zetten.
perineumruptuur 1 graads/
anti D immunoglobuline
plaats geboorte kind
3 vaten ja/nee
vliezen compleet
tUJKETUJQWBOWFSWPMHDPOUBDU
tWFSXJK[JOHOBBSUXFFEFMJKO
Partus
ja/nee
ja/nee
Zie praktijkkaart richtlijn
hyperbilirubinemie
Bij start actief persen trekt u een
verticale lijn in de grafiek. Duur
actief persen is tijd tot geboorte kind