Transcript formulier dat hier te

Bestelformulier Moesmunt 2017
Clubnaam
Naam aanvrager
Adres
Postcode en plaats
Telefoonnummer
Mobiel
Handtekening
Betaalwijze (uw keuze aankruisen)
Contant
Betaling vindt plaats op afhaaldatum
Via Bank
ten name van :
NL 90 RBRB 0851614957
Horeca collega's Schaijk
Aantal Groene moesmunten
x
€ 2,10 =
Aantal Oranje moesmunten
x
€ 10,50 =
(waarde 5 munten)
Totaal te betalen
Aandachtspunten:
1) Inleveren formulieren uiterlijk 13-02-2017
Bij De Potter of via mail [email protected]
2) Munten afhalen uitsluitend op Donderdag 16 Februari
tussen 19.00 uur en 21.00 uur Bij De Potter.
3) Bestelde munten moeten worden afgenomen.
4) Betaling via bank: Bedrag dient uiterlijk dinsdag 14-Februari op
bovenstaandrekening nummer te zijn gestort.
5) Geld voor contante betaling tijdig aanvragen bij de bank.
Deelnemende bedrijven:
Eetcafé De Notaris
Café Feesterij De Potter
Café restaurant Nieuw schaijk
De Raaf
Cafetaria Wieland
Eethuis van Son 't Durp
Chinees rest. Kota Radja
Pizzeria De Raaf
Sphynx pizza - grilroom
De Phoenix
Noorderlicht