Transcript Associatie tussen klinische artrose van de heup en knie en het risico

Associatie tussen klinische artrose van de heup en
knie en het risico op vallen
NM van Schoor, P Lips, DJH Deeg, EPOSA group
Achtergrond
• Ongeveer 30% van de 65-plussers in de algemene
bevolking valt
• Artrose gekenmerkt door verminderd fysiek
functioneren, functionele beperkingen en pijn
Verminderd fysiek functioneren
Functionele beperkingen
Pijn
?
vallen
Literatuur
 Muraki et al. 2011: kniepijn → herhaaldelijk vallen in het
voorgaande jaar bij vrouwen (geen associatie in mannen of
voor enkele vallen of voor radiologische OA)
 Dore et al. 2015: toename aantal symptomatische OA
gewrichten van de lagere extremiteiten → hogere odds om
te vallen bij personen van 45+
 Mat et al. 2015: ernstige klinische OA → vallen bij
personen van 65+ (niet voor radiologische OA of
zelfgerapporteerde OA)
 Lien et al. 2016: zelfgerapporteerde artritis of reuma →
vallen in voorgaande 2 jaar bij 65+
 Smith et al. 2016: vroeg-gediagnosticeerde knie en heup
OA → vallen
Literatuur
 Verschillende definities
 Slechts 1 prospectieve cohortstudie
 Meeste studies retrospectieve valdata
Literatuur
 Muraki et al. 2011: kniepijn → herhaaldelijk vallen in het
voorgaande jaar bij vrouwen (geen associatie in mannen of
voor enkele vallen of voor radiologische OA)
 Dore et al. 2015: toename aantal symptomatische OA
gewrichten van de lagere extremiteiten → hogere odds om
te vallen bij personen van 45+
 Mat et al. 2015: ernstige klinische OA → vallen bij
personen van 65+ (niet voor radiologische OA of
zelfgerapporteerde OA)
 Lien et al. 2016: zelfgerapporteerde artritis of reuma →
vallen in voorgaande 2 jaar bij 65+
 Smith et al. 2016: vroeg-gediagnosticeerde knie en heup
OA → vallen
Vraagstellingen
(1) Is klinische artrose van de heup geassocieerd met
vallen?
(2) Is klinische artrose van de knie geassocieerd met
vallen?
Methode
• Data van de “European Project on Osteoarthritis”
(EPOSA)
• Baseline en follow-up data (na 1 jaar) van 5
gepreharmoniseerde cohortstudies, uitgevoerd in de
algemene bevolking van Italië, Spanje, Zweden,
Nederland en Engeland.
Methode
Vallen (1 jaar follow-up):
Bent u gevallen in het afgelopen jaar?
Hoe vaak?
Methode
Klinische artrose
gedefinieerd volgens
de ACR criteria:
- Heup
- Knie
ACR=American College of
Rheumatology
Clinical hip OA:
pain in the hip, plus all of:
pain associated with hip internal
rotation in at least one side; morning
stiffness lasting <60 minutes; over
50 years of age
Clinical knee OA:
pain in the knee, plus any 3 of:
over 50 years of age; morning
stiffness lasting <30 minutes;
crepitus on active motion in at least
one side; bony tenderness in at least
one side; bony enlargement in at
least one side; no palpable warmth
of synovium in both knees
van der Pas S et al. BMC Musculoskelet
Disord 2013
Statistische analyses
• Leeftijd: 65-85 jaar
• Logistische regressie analyses met als uitkomsten:
• vallen (≥ 1 val)
• herhaaldelijk vallen (≥ 2 vallen)
• Interactie effect met geslacht (p<0.10) → n.s.
• Correcties voor leeftijd, geslacht, opleidingsniveau,
body mass index, roken, alcoholgebruik, fysieke
activiteit, aantal chronische ziekten en pijnmedicatie
Associatie artrose & valrisico
Recurrent
falling
Falling
Knee
1,5
OA
(1.1-2.2) *
vs
no knee
OA
1,2
(0.9-1.5)
Hip OA
vs
no hip
OA
1,5
(0,9-2,7)
1,5
(1,0-2,2) *
Discussie
Sterke punten:
• Prospectieve data
• Representatieve steekproef van algemene
bevolking
• Vooraf geharmoniseerde data
Zwakke punt:
• (Nog) niet gekeken naar ernst
Discussiepunt:
• Incidentie van heup OA laag (6,1%)
Conclusies
Artrose van de heup en knie lijken geassocieerd te zijn aan
een verhoogd valrisico in de algemene bevolking
Associaties statistisch significant voor:
• knie OA en herhaaldelijk vallen
• heup OA en vallen
Trend in de goede richting voor andere associaties