Transcript 20162017 inschrijfformulier

Secretariaat Lempkesoptocht : John Keulen
Sougnezstraat 7
NL-6369 EH Simpelveld
Tel. ; 06 51 91 94 85
KVK nr. 41076204
Rek.nr. NL58RBRB0931120322
www.cvdeulle.nl
STICHTING C.V. De Ülle
Partij - Wittem
1963
[email protected]
Inschrijfformulier 5e Lempkesoptocht CV De Ülle
email: [email protected]
Vereniging:
Naam:
Naam Contactpersoon :
Adres :
Postcode:
Woonplaats
Telefoonno.:
Emailadres :
Website :
Thema/ Motto
Indeling Catagorie (aankruisen wat van toepassing is)
* Totaal Aantal personen:
* Combinatie wagen en kleine groep (8 ≤ 16 pers.)
* Combinatie wagen en grote groep (≥ 17 pers.)
* Wagen ( mensen alléén op de wagen)
Gegevens wagen:
Lengte incl. trekkend voertuig
m1
Hoogte (max 4.00 m1)
m1
Secretariaat Lempkesoptocht : John Keulen
Sougnezstraat 7
NL-6369 EH Simpelveld
Tel. ; 06 51 91 94 85
KVK nr. 41076204
Rek.nr. NL58RBRB0931120322
www.cvdeulle.nl
STICHTING C.V. De Ülle
Partij - Wittem
1963
[email protected]
Inschrijfformulier 5e Lempkesoptocht CV De Ülle
email: [email protected]
Ondergetekende verklaart bekend te zijn met het optochtreglement en gaat hiermee
akkoord.
Datum :
Naam Contactpersoon :
Handtekening :
DEELNAME AAN DE OPTOCHT GEBEURD GEHEEL OP EIGEN RISICO!!!!!!!!!!!!
Het optochtreglement is terug te vinden op onze internetsite.
Het inschrijfformulier dient uiterlijk 13-02-2017bij de organisatie ingeleverd te zijn.
Inleveradres:
Sougnezstraat 7 6369 EH Simpelveld of via
[email protected]
Alleen ondertekende schriftelijke aanmeldingen worden geaccepteerd.