DELEGA AL RITIRO DEL DIPLOMA DI MATURITA’ Al Dirigente Scolastico Dell’I.T.T.L. “Nautico C. Colombo” Il/la sottoscritto/a_______________________________________________________ Nato/a a __________________________________il___________________________ Residente a ______________________ Via/Piazza _____________________n. _____ Recapito telefonico n._______________________ avendo superato l’Esame di Stato Nell’a.s. _______/_______ ed essendo impossibilitato/a al ritiro diretto, DELEGA Il/la Sig./Sig.ra _________________________________________________________ Nato/a a________________________________ il_____________________________ E residente a ________________________, in via _______________________ n. ___ Al ritiro del DIPLOMA ORIGINALE, assumendosi la responsabilità per la consegna a Terzi, anche se delegati. Allega copia del proprio documento e di quello del delegato e attestazione di versamento Di euro 15,13 sul c/c 1016 intestato all’Agenzia delle entrate. ____________________ (data) _____________________ (firma)