Transcript Allega - Liceo Scientifico Ascanio Landi

Al Dirigente Scolastico
del Liceo Scientifico “A. Landi”
Velletri
Oggetto: domanda Esami di Stato a.s. 2016/2017.
...l… sottoscritt… …………………………………………………………………………
nat... a ………………………………….. ( ……. ) il …………………..
residente a …………………………. via ……………………………………… n. ………
cellulare …………………… e-mail ………………………………………
CHIEDE
di essere ammess… a sostenere gli Esami di Stato nella sessione unica dell’a.s. 2016/2017.
DICHIARA
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di essere iscritt… e frequentante la classe V sez. ……. presso codesto Istituto;
di aver presentato il diploma originale di Licenza media;
di non presentare analoga domanda in altro Istituto.
Allega ricevuta del versamento di € 12,09 sul c.c.p. 1016 (Agenzia delle Entrate – Centro
operativo di Pescara – Tasse Scolastiche).
Dichiara inoltre, di essere consapevole che:
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ai sensi e per gli effetti delle disposizioni di cui all’art. 6, comma 1, del DPR 22 giugno
2009, n. 122, sono ammessi all’Esame di Stato gli studenti che abbiano conseguito in sede
di scrutinio finale una votazione non inferiore a 6/10 in ciascuna disciplina e un voto di
comportamento non inferiore a 6/10;
ai sensi e per gli effetti delle disposizioni di cui all’art.14, comma 7 del DPR 22 giugno
2009, n. 122, sono ammessi all’Esame di Stato gli studenti che abbiano frequentato almeno
tre quarti dell’orario annuale personalizzato. Il mancato conseguimento del limite minimo di
frequenza comporta l’esclusione dallo scrutinio finale e la non ammissione all’Esame di
Stato.
Velletri, li ……./……./…….
Firma dello studente
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