Transcript Aanmeldingsformulier 1 website Kopie

Aanmeldingsformulier
College de Heemlanden
Ondergetekende(naam)_______________________________________________ verzoekt zijn/haar zoon/dochter in
te schrijven als leerling(e) in klas



2
3
4
van College de Heemlanden te Houten voor de afdeling
HAVO
HAVO/VWO
ATHENEUM
met ingang van schooljaar ________________________________________________________________
U dient de gegevens hieronder zo volledig mogelijk en met blokletters in te vullen. U kunt onderaan het
formulier eventuele bijzonderheden of opmerkingen vermelden die voor ons van belang zouden kunnen zijn.
Gegevens leerling:
Achternaam van de leerling:
Roepnaam:
 Meisje
Officiële voornamen:
Voorletters:
Geslacht:
 Man
 Vrouw
 1:
 2:
 Jongen
Straat en huisnummer:
Postcode en woonplaats:
Burgerservicenummer (Sofi-nr):
Geboortedatum en jaar:
Land van herkomst:
Geboorteplaats:
Nationaliteit:
Geloofs- of levensovertuiging:
Telefoon & emailadres:
Mobiele nummers ouders:
Van welke school komt de leerling(e)
Van welke groep/klas/afdeling
Adres, postcode en plaats van de school
Telefoonnummer van de school
Contactpersoon van de school
Gemeente:
Naam en voorletters vader/voogd
Adres, postcode en woonplaats vader/voogd
Beroep vader/voogd
Geboorteland vader/voogd
Nationaliteit vader/voogd
Emailadres
Naam en voorletters moeder/voogdes
Adres, postcode en woonplaats moeder/voogdes
Beroep moeder/voogdes
Geboorteland moeder/voogdes
Nationaliteit moeder/voogdes
Emailadres
Wilt u onderstaand schema invullen:
onder de kolom SCHOOL
naast 1
naast 2
naast 3
de naam v/d school die de leerling(e) op dit moment bezoekt c.q. die hij/zij bezocht vóór u dit
formulier invulde.
de naam v/d school die daarvóór bezocht werd
(indien van toepassing) de naam v/d school die vóór de onder 2 genoemde school bezocht werd
Onder de kolom PLAATS
de plaats waar die school gevestigd is
Onder de kolom RICHTING de van toepassing zijnde benaming: TL / TL/HAVO / HAVO / HAVO/VWO /
ATHENEUM(extra) / GYMNASIUM
Onder de kolom KLAS
in welke klas de leerling(e) die school heeft verlaten of zal verlaten
Onder de kolom JAREN
het aantal jaren dat de leerling(e) de betreffende school heeft bezocht
School
Plaats
Richting
Klas Jaren
1
2
3
Wilt u hieronder aanvinken welke vakken uw zoon/dochter het afgelopen schooljaar heeft gevolgd.
Nederlands Frans Duits Engels Geschiedenis Aardrijkskunde Wiskunde Natuurkunde
Scheikunde Biologie Economie Verzorging Techniek CKV Maatschappijleer
_____________________________________________________________________________
Bijzonderheden, die bij de beoordeling of de begeleiding van belang kunnen zijn (te denken valt aan
bijzondere gezinsomstandigheden, gezondheid, medicijngebruik, geschiktheid voor sport, langdurig
verblijf buiten Nederland, bijzondere karaktereigenschappen, etcetera) gelieve u hieronder te vermelden:
Reden van aanmelding bij College de Heemlanden:
Datum:
Handtekening:
Wilt u s.v.p. een kopie meesturen van het SCHOOLKEUZE-ADVIES en/ of de toetsscore die uw zoon/
dochter eventueel heeft gekregen.
Dit aanmeldingsformulier na invulling en ondertekening samen met het hierboven vermelde advies
in een voldoende gefrankeerde en gesloten envelop opsturen naar:
College de Heemlanden
T.a.v. de leerlingenadministratie
De Slinger 48
3995 DE Houten