Transcript subtypes - GGZ Congres

Onderzoeknaarpaniek
stoornissubtypes
ThomasPattyn
Outline
DoctoraatsprojectinsamenwerkingmetUA(CAPRI)enVUmc
bestaandeuit5onderzoeken:
1.Identificatievanpaniekstoornissubtypesviafactor
mixturemodeling
2.Emotioneleverwerkingindepaniekstoornis(subtypes)
3.Stressverwerkingindepaniekstoornis(subtypes)
.
4.Overlaptussentinnitusenangst:review
5.Hersenactiviteitintinnituspatiëntenmetenzonderangst
2
Rationaleof“waarom”
SindsDSM-IIIgeenwijzingenincriteria
4v/d13symptomen
≠
Psychiatrischecomorbiditeit
Neurobiologischeverschillen
3
Onderzoekshypotheseof“wat”
Paniekstoornis
4
Subtypes
Methodologieof“hoe”
3voorwaarden
• “Bottomup”aanpak
• Categorisatie
• Dimensionaliteit
✓Factormixturemodeling
➡Factoranalyse
➡Latenteklasseanalyse
5
Onderzoekspopulatieof“wie”
NetherlandsStudyofDepressionandAnxiety(NESDA)
▪ Currentpanicdisorderwith/withoutagoraphobia
▪ N=658
BeckAnxietyInventory(BAI)
▪ Self-report
▪ 21anxietyitems
▪ Scored1to4(“notatall”to“severely”)
▪ Somaticandsubjectivesubschales
1
Cognitive-autonomic subtype, 29.8% (n=196)
Autonomic subtype, 29.9% (n=197)
Aspecific subtype, 40.3% (n=265)
0,5
0
Lo
co
l
ha
x
pp
gs
g
le
in
in
bl
la
st
g
ro
nt
es
s
m
re
or
n
yi
w
fd
ng
ro
si
a
Fe
of
arred
Fea
Sc
ed
s
to
in
tre
le
u
vo
rifi
er
r
Te
N
b
na
U t
in
Fa
y
bl
ds
ak
an
Sh
H
ob
W
e
zy
iz
D
s
es
bn
in
um
th
N
ea
br
in
ng
lty
ki
cu
ho
iffi
fc
D
o
g
g
in
in
el
nd
Fe
ou
tp
ar
he tion
s
ge
di
In
ed
sh
flu
ce
ts
Fa
ea
sw
d
ol
/c
ot hot
H
g
in
el
Fe
1
Cognitive-autonomic subtype, 29.8% (n=196)
Autonomic subtype, 29.9% (n=197)
Aspecific subtype, 40.3% (n=265)
0,5
0
Lo
co
ro
nt
g
l
x
ha
la
st
re
or
n
yi
w
fd
ng
ro
si
a
Fe
of
arred
Fea
Sc
to
s
ed
le
u
vo
rifi
er
r
Te
N
b
na
U t
in
Fa
y
pp
gs
g
le
in
in
bl
m
s
es
tre
in
ds
ak
an
Sh
H
bl
zy
iz
ob
W
D
s
es
bn
in
um
th
N
ea
br
in
ng
lty
ki
cu
ho
iffi
D
fc
o
g
g
in
in
el
nd
Fe
ou
tp
ar
he tion
s
ge
di
In
ed
sh
flu
ce
ts
Fa
ea
sw
d
ol
/c
t
ot
H
ho
g
in
el
Fe
Klinischeverschillen
Geenverschilingeslacht,leeftijd,rookgedrag,aantal
somatischecomorbiditeitenoffysiekgedrag
Welverschilinernst,functioneren,psychischecomorbiteit
enaantalsuicidepogingen
Cognitive-autonomic
Autonomic
Aspecific
ASI
WHODAS
Comorbide angst, %
Comorbide depressie, %
N° suicide poging, x100
0
25
50
75
100
Besluit
Identificatievandrieempirische,fenomenologische
subtypes:
▪ Cognitive-autonomic(29.8%)
▪ Autonomic(29.9%)
▪ Aspecific(40.3%)
➡ Metklinischeverschillentussendesubtypes
➡ Metneurobiologischeverschillen?
Outline
DoctoraatsprojectinsamenwerkingmetUA(CAPRI)enVUmc
bestaandeuit5onderzoeken:
1.Identificatievanpaniekstoornissubtypesviafactormixture
modeling
2.Emotioneleverwerkingindepaniekstoornis(subtypes)
3.Stressverwerkingindepaniekstoornis(subtypes)
.
4.Overlaptussentinnitusenangst:review
5.Hersenactiviteitintinnituspatiëntenmetenzonderangst
12
Introductie
Emotionele
verwerking
13
Paniekstoornis
Subtypes
Onderzoeksvragen
Paniek
stoornis
14
Subtypes
Connectiviteit
Studiekenmerken
Design
Cross-sectioneel
Methodologie
Functioneel beeldvorming
Paradigma
Emotionele gezichten
15
Studiepopulatie
Gezondecontrolegroep(n=68)
Paniekstoornis(n=88)
Cognitief-autonoom(n=22)
Autonoom(n=16)
Aspecifiek(n=35)
Pattyn T., Van Den Eede F., Lamers F., Veltman D., Sabbe B., Penninx B. Identifying panic disorder
subtypes using factor mixture modeling. Depression Anxiety. 2015. 32; 509-517
16
Beeldvorminganalyse
fMRI Image time-series
Statistical Parametric Map
Preprocessing
+
Design Matrix
:
RX
:
Part. 1
17
Part. 2
Part. 3
Part. 4
p <0.05
Paniekstoornis versus controlegroep
P=0.021
Verminderde
activiteit in linker
fusiform gyrus
P=0.016
Verhoogde
activiteit in
rechter insula
18
Subtypes
P=0.017
Cognitief-autonoom
versus
aspecifiek
Verminderde
activiteit in
fusiform gyrus
P=0.010
Autonoom
versus
aspecifiek
Verminderde
activiteit in
lingual gyrus
P=0.006
Autonoom
versus
controle
19
Verminderde
activiteit in
lingual gyrus
Connectiviteit
Paniekstoornis versus controlegroep: geen verschil
20
Autonoom
versus aspecifiek
Verminderde
connectiviteit tussen
linker ACC en linker
lingual gyrus
P=0.03
Autonoom
versus aspecifiek
Verminderde
connectiviteit tussen
linker ACC en rechter
ACC
P=0.014
Autonoom
versus aspecifiek
Verminderde
connectiviteit tussen
linker lingual gyrus en
rechter ACC
P=0.021
Besluit
Paniekstoornissubtypesvertonenneurobiologische
verschillen,inovereenstemmingmetfenomenologie
Lingualgyrusismeestprominentgebied.
Geassocieerdmet(selectieve)visuele
(aandachtsgebonden)verwerkingvanemotie
Autonoomsubtypeverschilhetmeestmetcontrolegroepen
anderesubtypes
Belangrijkeconnectiviteittussenverschillendehersenregio’s
zoalsdeACC(bewustzijn),Insula(internesensaties)en
fusiformgyrus(gezichtsherkenning)
21
Status
Design/protocol
Informedconsent
Dataacquisition
Datapreparation
Dataanalysis
Qualitycontrol
Writing
22