Transcript Modulo Iscrizione Staffetta delle Castagne 2016

Staffetta delle Castagne 2016
Staffetta delle Castagne
13 Novembre 2016
MODULO DI ISCRIZIONE
Il Sottoscritto _______________________________________________________________________
Nato a ________________________________________il giorno _____________________________
e residente __________________________________________________________________________
e-mail: _________________________________ Tel. Casa/cell._____________________________.
Tempo a KM:
min/km
Nome squadra:
Firma del partecipante:
___________________________________________________
RISERVATO Al Comitato organizzatore
Il sottoscritto ________________________________________________
ha ricevuto in data ________________ la presente domanda di iscrizione.
Firma __________________
www.parrocchiasantenrico.org
www.atleticocasalmonastero.it
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