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DOMANDA DI ISCRIZIONE COME SOCIO ORDINARIO/SOCIO GIOVANE ALLA SOCIETA'
ITALIANA DI BIOCHIMICA E BIOLOGIA MOLECOLARE
AL PRESIDENTE DELLA SOCIETA' ITALIANA DI BIOCHIMICA E BIOLOGIA MOLECOLARE
Il sottoscritto Dott./Prof. ____________________________________________________
nato a _________________________ il _____________________________________
chiede l'iscrizione alla Società Italiana di Biochimica e Biologia Molecolare in qualità di Socio
Ordinario/Socio Giovane.
Il sottoscritto dichiara di aver conseguito la laurea in ______________________________ nell'anno
___________________ e/o di essere in possesso dei seguenti titoli di studio
_______________________________________________________________________
Il sottoscritto svolge la sua attività didattica e/o scientifica presso (indicare l'indirizzo completo del luogo
di lavoro)
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Il sottoscritto consente che il suo nominativo ed il recapito siano trasmessi alla Federation of European
Biochemical Societies in modo che possa essere registrato come membro FEBS
Il sottoscritto allega alla presente:
1) il proprio curriculum vitae con l'elenco delle pubblicazioni,
2) il modulo riempito "Anagrafe dei nuovi soci".
Data __________________________
Firma _________________________________
Soci presentatori (soci ordinari in regola con le quote sociali o soci onorari):
1) ____________________________ Firma _____________________________
2) ____________________________ Firma _____________________________
3) ____________________________ Firma _____________________________
N.B.: 1. La domanda di iscrizione va inviata al Segretario della Società
2. Il pagamento della quota associativa deve essere effettuato immediatamente dopo la
comunicazione di accettazione ed è richiesto per la sua ratifica definitiva.