Transcript Presentación

HOSPITAL REGIONAL COATZACOALCOS
“DR VALENTIN GOMEZ FARIAS”
SECRETARIA DE SALUD
PROTOCOLO:
MICRO DOSIS DE KETAMINA EN LA PREVENCIÓN DEL
DOLOR POST OPERATORIO
QUE PRESENTA: DRA DELIA GARCIA MORALES
ASESOR: DR ERNESTO ROQUE VEGA
INTRODUCION
 La teoría de la analgesia preventiva postula que un
analgésico/anestésico administrado previamente a un estimulo
doloroso previene la sensibilización central, y este efecto
perdura después de que las concentraciones plasmáticas
hayan disminuido por debajo del rango terapéutico.
 Esto debería reflejarse en una menor intensidad del dolor y una
reducción del consumo de analgésicos en el periodo
postoperatorio.
 La posibilidad de que el bloqueo del receptor NMDA antes de
iniciar el estímulo quirúrgico disminuya la intensidad del dolor y
el consumo de opiáceos hace que la ketamina pueda
administrarse como analgésico preventivo.
JUSTIFICACION
 Actualmente diversas publicaciones han demostrado su alta
utilidad y eficacia como analgésico usando dosis bajas de este
fármaco.
 El manejo del dolor postoperatorio se ve a menudo limitado por
efectos adversos como nauseas y vómitos.
 Los avances que se pueden lograr en materia de anestesia
(analgesia post operatoria) son muy amplios ya que la ketamina
es un medicamentos de fácil acceso, económico y se dispone
de ella en todos los hospitales.
 Los beneficios que nos proporcionan son menor consumo de
analgésicos en el periodo post operatorio, menor consumo de
narcosis en el trans, entre otros, con menor tasa de efectos
adversos, lo que nos llevaría a un amplio ahorro económico.
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
 ESTUDIOS ACTUALES REVELAN QUE EL USO DE
OPIOIDES GENERAN HIPERBARALGESIA POR
EXCITACIÓN DE LOS RECEPTORES NMDA, LO QUE
TRAE CONSIGO DOLOR INTENSO EN EL POST
OPERATORIO
HIPOTESIS DEL TRABAJO
 LA KETAMINA ACTUA BLOQUEANDO LOS RECEPTORES NMETIL DE ASPARTATO LO QUE PODRIA AYUDAR A INTERFERIR
CON LA HIPERBARALGESIA CAUSADA POR LOS OPIOIDES.
 EL USO DE LA KETAMINA DISMINUYE EL CONSUMO
TRANSANESTESICO DE OPIODES
 USANDO MICRODOSIS DE ESTE MEDICAMENTO NO SE
PRESENTA EFECTOS ADVERSOS
METODOLOGIA
 TIPO DE ESTUDIO : Prospectivo, transversal.
 UNIVERSO
:Pacientes
que
sean
intervenidos
de
colecistectomía laparoscópica en el HRC Coatzacoalcos
Ver “Valentín Gómez Farías”
Edad
AÑOS
Sexo
FEM/MAS
ASA
I,II,III
Duración de la
Intervención
MINUTOS
Dosis Fentanil
MCGS
Apertura de ojos
MINUTOS
Respiración
Espontanea
NAUSEA
VOMITOS
MINUTOS
ALUCINACIONES
OTROS
1hr
6hr
24hr
RESULTADOS
 LA KETAMINA HA MOSTRADO DISMINUIR EL
DOLOR POST OPERATORIO
 SI DISMINUYE EL CONSUMO DE NARCOTICO EN EL
PERIODO TRANSANESTESICO
 NO SE HAN ENCONTRADO EFECTOS ADVERSOS
CONCLUSIONES
 LA UTILIDAD DE LA KETAMINA ES UNA OPCION DE FACIL
ACCESO Y BAJOS COSTOS PARA DISMINUIR EL DOLOR
POST OPERATORIO
 A DOSIS BAJAS NO SE HAN ENCONTRADO EFECTOS
ADVERSOS
 SERIA INTERESANTE ESTUDIAR COMO SE COMPORTA EL USO
DE MICRODOSIS EN OTRO TIPO DE CIRUGIAS.