Transcript Protocolo

Protocolo de investigación
“Factores relacionados a la depresión en adultos
mayores asistentes a la UMF 66”
Investigador principal: Alan Moisés Santana Ramírez
Institución: Instituto Mexicano del Seguro Social
Adscripción: Unidad de Medicina Familiar No. 66
Especialidad: Epidemiología
Domicilio del investigador principal: Calle Tres No. 93-9 Col. Pantitlán, México D.F.
Asesor metodológico: Dra. Nidia Hernández Trujillo
Asesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales Hidalgo
Protocolo de investigación
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Antecedentes
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El envejecimiento demográfico es un grave problema a nivel mundial, en México se espera que para el año
2025 la población mayor de 60 años represente el 14.6% del total, dentro de los padecimientos que se
presentan con frecuencia en este grupo etario se encuentran los trastornos mentales y la depresión es la
enfermedad psíquica más frecuente en la tercera edad; esta cobra importancia además de por su alta
incidencia por su afectación negativa en la evolución de enfermedades crónicas y retraso en la
rehabilitación, por su tendencia a la recurrencia, por el impacto negativo en la función mental, social y
deterioro de la funcionalidad que conlleva y que se ve reflejado en la disminución de la calidad
En la bibliografía se describen tasas de prevalencia de depresión en adultos mayores que varían del 25 al
50%, en la UMF No. 66 de Xalapa, Veracruz se describe una prevalencia del 25%
Se ha descrito que los síntomas depresivos en los adultos mayores están relacionados con el avance de la
edad, el género femenino, vivir solo, el divorcio, baja escolaridad, dependencia física, enfermedades
concomitantes, abuso de sustancias, problemas económicos, factores psicológicos estresantes y uso de
múltiples fármacos
Justificación
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Es de interés iniciar una investigación referente a la depresión en el adulto mayor por tratarse de un
problema de salud pública en un grupo vulnerable que afecta su calidad de vida, además de que referente al
universo de trabajo de la UMF 66 no existen estudios dónde se ahonden sobre los factores relacionados a
este padecimiento ni la magnitud con la que se asocian con la depresión; así mismo a partir de los
resultados a obtener de este trabajo se pretende ser punta de partida para la realización de otros con mayor
escala de causalidad y así poder desarrollar estrategias de prevención primaria y de sensibilización dirigidos
a la población y las prestadores salud sobre la necesidad de realizar un diagnóstico oportuno y de brindar
tratamiento a los pacientes que así lo requieran
Protocolo de investigación
• Planteamiento del problema
– ¿Cuáles son los factores relacionados a la depresión en adultos mayores
asistentes a la UMF 66?
• Hipótesis
– Los factores relacionados a la depresión en adultos mayores son el género
femenino, el estado civil de soltero, divorciado o viudo, pobreza familiar, baja
escolaridad, pluripatología y dependencia física
• Objetivos
– Objetivos general
• Identificar los factores relacionados a la depresión en adultos mayores asistentes a la
UMF 66 en el período de marzo a agosto de 2014
– Objetivos específicos
• Identificar a los adultos mayores con sospecha de depresión y sin sospecha de depresión
• Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos
mayores sin sospecha de depresión
• Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos
mayores con sospecha de depresión
Material y métodos
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Diseño: Encuesta comparativa prospectiva
Lugar: UMF 66; Xalapa, Veracruz
Tiempo: De Mayo de 2013 a Febrero de 2015
Población: Adultos mayores adscritos a la UMF 66
Muestra: No probabilística por conveniencia
Programa de trabajo o descripción general del estudio
– En base a la población mayor de 60 años de la UMF 66 y a referencias previas sobre la
frecuencia de depresión se calculará un tamaño de muestra, en base a ella se buscará a
pacientes de la tercera edad en la sala de espera y previo consentimiento al momento de la
entrevista se aplicará paralelamente un cuestionario de características clínicas,
epidemiológicas y familiares, y uno diseñado para la detección de síntomas depresivos para
posteriormente clasificarlos en pacientes con y sin sospecha de depresión para realizar el
análisis correspondiente; para lo anterior el asesor clínico capacitará al investigador principal
para la correcta aplicación e interpretación de la escala de Hamilton
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Análisis estadístico: Pendiente
Tamaño de muestra: Pendiente
Criterios de selección
Criterios de inclusión
Grupo con sospecha de depresión
Grupo sin sospecha de depresión
Pacientes mayores de 60 años
Adscritos a la UMF 66
Con sospecha de depresión por escala de Hamilton
Sin alteraciones auditivas que impidan entablar una
conversación
Que acepten participar en el estudio
Pacientes mayores de 60 años
Adscritos a la UMF 66
Sin sospecha de depresión por escala de Hamilton
Sin alteraciones auditivas que impidan entablar una
conversación
Que acepten participar en el estudio
Criterios de exclusión
Grupo con sospecha de depresión
Grupo sin sospecha de depresión
Antecedente familiar de demencia senil
Antecedente de otro padecimiento psiquiátrico
Antecedente de padecimiento neurológico
Antecedente de perdida de un ser querido en los últimos dos
meses
Pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo al momento
de la entrevista
Antecedente familiar de demencia senil
Antecedente de algún padecimiento psiquiátrico
Antecedente de padecimiento neurológico
Antecedente de perdida de un ser querido en los últimos dos
meses
Pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo al momento
de la entrevista
Criterios de eliminación
Grupo con sospecha de depresión
Grupo sin sospecha de depresión
Encuestas no contestadas en su totalidad
Encuestas no contestadas en su totalidad
Variables
Variable
Definición conceptual
Definición operacional
Categorías
Escala de medición
Edad
Tiempo que ha vivido una
persona en años
Respuesta a cuestionario
Género
Estado de diferenciación sexual
Respuesta a cuestionario
Masculino
Femenino
Nominal
Estado civil
Estado conyugal de la forma en
que vive
Respuesta a cuestionario
Nominal
Ocupación
Estado actual sobre si
desempeña actividades
laborales
Respuesta a cuestionario
Soltero
Casado
Unión libre
Divorciado
Viudo
Sin ocupación
Labores del hogar
Obrero
Campesino
Comerciante
Empleado
Trabajador por cuenta propia
Profesionista independiente
Jubilado o pensionado
Otro
Fuente de
ingresos
Instancia por la
que se obtiene
recursos
económicos para
satisfacer las
necesidades de
la vida diaria
Respuesta a
cuestionario
Inversión o
ahorro
Cónyuge
Negocio
Jubilación ó
pensión
Empleo
Ayuda de
familiares
No tiene
ingresos
Otro
Nominal
Razón
Nominal
Variables
Variable
Definición conceptual
Definición operacional
Categorías
Escolaridad
Estudios realizados
Respuesta a cuestionario
Analfabeta
Sabe leer
Primaria
Secundaria
Carrera Técnica
Preparatoria
Licenciatura
Posgrado
Pluripatología
Presencia de cuatro o más
enfermedades crónicas con
diagnóstico médico
Para fines de este estudio se
considerará pluripatología cuando
el paciente al momento de la
entrevista refiera cuatro o más
enfermedades crónicas con
diagnóstico médico
Si
No
Nominal
Polifarmacia
Utilización de 5 o más fármacos que
incluyen medicamentos de origen
homeopáticos, alopáticos y
herbolarios
Antecedente de consumo de una
sustancia causada por la
satisfacción que esta causa a la
persona
Restricción o ausencia de capacidad
para realizar alguna actividad en la
forma o dentro del margen que se
considera normal
Respuesta a cuestionario
Si
No
Nominal
Respuesta a cuestionario
Alcoholismo
Tabaquismo
Otras toxicomanías
Ninguna
Si
No
Nominal
De acuerdo a Índice Simplificado de
pobreza familiar
Sin evidencia de pobreza familiar
Pobreza familiar baja
Pobreza familiar alta
Ordinal
Respuesta a cuestionario
Rural
Urbana
Nominal
Adicciones
Dependencia física
Pobreza familiar
Ámbito de la localidad de la
vivienda
Situación social y económica
caracterizada por una carencia
marcada en la satisfacción de las
necesidades básicas
Características geográficas de la
permanencia acostumbrada donde
se vive
Para fines de este estudio se
considerará dependencia física al
antecedente de presencia de una
persona que intervenga
directamente en el cuidado del
individuo, para la satisfacción de sus
necesidades de la vida diaria
Escala de medición
Ordinal
Nominal
Variables
Variable
Definición conceptual
Definición operacional
Categorías
Escala de medición
Clasificación de la familia con
base en el parentesco
Características de los
integrantes de las familias, que
influyan en el proceso saludenfermedad y cuya importancia
se relacione con las
consecuencias propias del
parentesco
De acuerdo con el Consenso
Académico en Medicina
Familiar de Organismos e
Instituciones Educativas y de
Salud (PRCAMF)
celebrado del 15 al 17 de junio
de 2005 en México, D.F
Nominal
Clasificación de la familia con
base en la presencia física en el
hogar
Grado de convivencia cuya
importancia radica en los
riesgos de enfermedad y la
interacción psicosocial de los
miembros de las familias
Actividad física
Realización de ejercicio durante
30 minutos o más al día como
mínimo 3 veces a la semana
Participación en actividades
recreativas, sociales y culturales
De acuerdo con el Consenso
Académico en Medicina
Familiar de Organismos e
Instituciones Educativas y de
Salud (PRCAMF)
celebrado del 15 al 17 de junio
de 2005 en México, D.F
Respuesta a cuestionario
Nuclear
Nuclear simple
Reconstruida Monoparental
Monoparental extendida
Monoparental extendida
compuesta
Extensa
Extensa compuesta
No parental
Monoparental extendida sin
parentesco
Grupos similares a familias
Núcleo integrado
Núcleo no integrado
Extensa ascendente
Extensa descendente
Extensa colateral
Si
No
Nominal
Respuesta a cuestionario
Si
No
Nominal
Escala de Hamilton
Con sospecha de depresión
Sin sospecha de depresión
Nominal
Actividades recreativas y de
ocio
Depresión
Trastorno del estado de ánimo
que se caracteriza por la
pérdida de interés y la
incapacidad de satisfacción por
las actividades y experiencias de
la vida diaria
Nominal
Protocolo de investigación
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Recursos
– Humanos
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Investigador principal: R1 Epidemiología
Asesor metodológico: Dra. Nidia Hernández Trujillo
Asesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales Hidalgo
Asesor estadístico: Pendiente
– Físicos
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Área física: Sala de espera
Formatos de recolección de información: Cuestionarios
Otros: Papelería, computadora personal, paquetes computacionales
– Financieros
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Serán proporcionados por el investigador principal
Se solicitará financiamiento al IMSS
Ética
– En base al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en
su Artículo 17 Fracción II este estudio corresponde a una Investigación con riesgo mínimo
– En base al artículo 23 se elabora formato de consentimiento informado que se dará a conocer
al Comité Local de Investigación a fin de que autorice si se aplicará por escrito o solo
verbalmente
Cronograma de trabajo